责任制带教模式在骨与软组织科实习护生带教中的作用

[摘要] 目的 探讨骨与软组织科实习护生带教中实施责任制带教模式的作用效果。方法 选取2018年1月—2019年10月该院骨软组织科80名实习护生，按照这随机数字表法分为对照组和试验组，各40名。其中对照组实习护生实施传统带教，试验组实习护生实施责任制带教模式，对比两组实习护生出科考核结果、实习积极性。结果 试验组理论知识（9.0±0.3）分、操作技能（8.7±0.2）分、病情观察（9.5±0.3）分、思维能力（8.3±0.4）分、病历书写（9.1±0.1）分、沟通能力（9.3±0.4）分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组实习护生实习积极性95.00%高于对照组72.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 责任制带教对骨与软组织科实习护生带教具有重要意义，能够提高护生考核成绩，提高实习积极性，具有重要的教学指导价值。

[关键词] 责任制带教模式;骨与软组织科;实习护生

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0143-03

The Role of Responsibility System in Teaching Nursing Students in Bone and Soft Tissue Department

CHEN Yan

Department of Bone and Soft Tissue， Hunan Cancer Hospital（Tumor Hospital， Xiangya Medical College， Central South University）， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of the implementation of the responsibility system in the teaching of intern nursing students in the department of bone and soft tissue. Methods From January 2018 to October 2019， 80 interns in the department of bone and soft tissue of the hospital were selected and divided into control group and experimental group according to this random number table， with 40 cases in each group. Among them， the control group of interns implemented traditional teaching， and the experimental group of interns implemented the responsibility system. The two groups of interns were compared with the examination results and the enthusiasm of internship. Results The test group's theoretical knowledge （9.0±0.3）points， operation skills （8.7±0.2）points， disease observation （9.5±0.3）points， thinking ability （8.3±0.4）points， medical record writing （9.1±0.1）points， communication ability （9.3±0.4）points， was higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the practice enthusiasm of nurses in the experimental group was 95.00% higher than that of the control group 72.50%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Responsible teaching is of great significance to the teaching of intern nursing students in the bone and soft tissue department. It can improve the assessment results of nursing students and improve the enthusiasm of internship. It has important teaching guidance value.

[Key words] Responsible teaching model; Bone and Soft Tissue Department; Nursing Trainee

實习护生带教主要是为了教授护生将所学理论知识与临床实践相结合，为今后护生上岗工作奠定良好基础。若想改善骨与软组织科实习护生带教的成果，提升护生实践能力与综合素质，找到有效、科学的带教方式极为重要[1]。传统的临床带教方法缺少规范性和系统性，只是填鸭式的将导师工作经验以及临床实践传授与实习护士，教学方式单一，无法保证达到如今临床所需的优质教学标准。现阶段临床报道中责任制带教、以问题为中心式教学、案例式教学等教学模式在临床中不断推广应用，并取得了较好成效。责任制带教主要是在责任制护理模式基础上实施的一种带教模式，可有效促进护生从中学习到更为多样化、得更加牢固的护理知识[2]。责任制带教主要是针对实习护生采取一对一护理指导、亲历教学等方式，可明显提高实习护生学习成绩和教学满意度，具有极高的应用价值[3]。因此，该研究选取2018年1月—2019年10月该院骨软组织科80名实习护生，旨在分析软组织科实习护生带教中实施责任制带教模式的作用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院骨软组织科80名实习护生，按照这随机数字表法分为对照组和试验组，各40名。该次研究中两组实习护生均为女性。对照组年龄为20～25周岁，平均年龄（22.32±1.52）周岁;专科13名，本科27名。试验组年龄为19～24周岁，平均年龄（22.18±1.54）周岁。两组实习护生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组采用传统带教模式：护士与带教老师一同工作，一名护生由一名带教老师负责，在临床实践工作中教授护生如何进行护理，主要以带教老师的护理经验为教学依据。

试验组实施责任制带教模式：①护生由带教老师一对一带教，安排护生与带教老师同班次、同工作任务，且护生需要与带教老师共同管理4～5张床位，安排床边工作制。带教老师指导护士进行所管床位患者的入院评估工作、手术准备工作、健康宣教工作、护理工作、出院指导工作等，同时要制定相应工作计划表，根据计划表流程进行优质护理服务。带教老师护理内容应足够全面，需要涉及到所有临床护理工作，其中应涵盖基础知识、骨与软组织专科知识、病情观察、基础护理技巧、处理问题技巧以及沟通技巧等。带教老师在进行护理带教时应包括细致讲解理论知识、指导床边交接班、亲身示范操作技能、提出问题、解答护生问题等。②带教老师应根据护生实际情况，针对性地指导护生如何进行基础护理，在护生实际进行护理操作时应多提问题，在护生易错环节应重点观察并为其讲解，护生出错应及时进行纠正并亲身示范，提高护生防差错意识。同时应指导护生如何进行病情观察，对于护生较为经典的问题应鼓励护生通过自主查阅相关文献的方式解决问题，帮助护生加深对问题的印象。此外，带教老师应鼓励护生与患者沟通，鼓励护生为患者进行健康宣教与心理疏导，在护生沟通的过程中带教老师应在旁指导，对护生用词不当或语气不宜等行为及时进行指出，同时要对患者进行解释说明，避免发生护患纠纷。

1.3  观察指标

对比两组实习护生出科考核结果、实习积极性。

出科考核结果包括理论知识、操作技能、病情观察、思维能力、病历书写、沟通能力，各项满分10分。

实习积极性由科室全体医护人员对实习护生平时表现评估，包括很好、一般和较差，积极性=（很好人数+一般人数）/总人数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  组间实习护生出科考核结果对比

试验组理论知识（9.0±0.3）分、操作技能（8.7±0.2）分、病情观察（9.5±0.3）分、思维能力（8.3±0.4）分、病历书写（9.1±0.1）分、沟通能力（9.3±0.4）分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  组间实习护生实习积极性对比

试验组实习护生实习积极性95.00%高于对照组72.50%（P<0.05），见表2。

3  讨论

骨软组织科是医院中较为重要的科室，对于护理的要求较高，而实习护生带教的过程对护生结合理论知识与临床实践具有重要意义[4]。传统护理带教模式中护生常常处于被动接收知识的状态，虽然能够了解到一定临床内容，但效果往往不够理想。而责任制带教模式能够改变传统护理带教模式，将传统护理带教模式转变成为护生与带教老师灵活互动的教学关系，将带教过程中的理论知识与临床实践进行有效结合，提升护生对骨软组织科的兴趣。且在实际实习带教的过程中带教氛围较为活跃，能够使护生充分感受到带教的吸引力与感染力，可以有效促进互生积极参与到护理带教中，进一步提高实习带教的效果[5]。

傳统带教模式中护生仅需被动跟随带教老师重复相应日常护理工作即可，无需对患者进行直接管理，导致护生仅能够机械性地学习部分片段式护理知识，较为缺乏对护理的系统性认知。因此，传统带教模式通常以带教老师为中心，易忽视护生的潜能与主动性[6]。而在责任制带教模式中，则是将其转变为以学生为中心，带教老师为引导的教学模式，在责任制带教模式中，护生需管理患者，参与到患者的护理方案流程与患者病情进展的探讨中，如此一来，可有效提升护生对患者病情的掌握能力，根据护理方案与医嘱变化，对患者的护理需求进行详细分析，促进护生能够及时发现并解决相应护理过程中的问题。因护生对患者病情较为熟悉，因此，可及时发现患者的细微变化，再由带教老师做出评价与指导，可有效提高护生自我思维与病情观察的能力[7]。在临床护理工作中，不仅包括常规护理操作，还包括患者的病历书写、健康宣教、病情观察等内容。健康宣教可有效提升患者自我管理的认知与对自身疾病的认知，且健康宣教是促进护患关系良好发展的重要手段。因此，沟通能力是护理人员必不可少的技能之一，加强培养护生沟通能力、病情观察、病历书写以及健康宣教等方面的能力，可有效促进护生融入临床，提升护生临床工作能力[8]。此外，责任制带教模式能够延长带教老师与护生的接触时间，且护生与带教老师拥有较为固定的分管患者，能够有效提高护生的责任感，增强护生主动学习与主动服务的意识。责任制带教属于互动式教学，能够有效提升护生的学习积极性，提高护生在实习工作中的知识储备量。通过责任制带教老师的指导与监督，护生能够强化自身实践操作能力，真正地将所学理论知识应用到临床实践中，与带教老师共同发展，不断提高自身沟通协作能力与临床综合能力[9]。

该次研究表明，试验组理论知识（9.0±0.3）分、操作技能（8.7±0.2）分、病情观察（9.5±0.3）分、思维能力（8.3±0.4）分、病历书写（9.1±0.1）分、沟通能力（9.3±0.4）分高于对照组（P<0.05），试验组实习护生实习积极性95.00%高于对照组72.50%（P<0.05）。张蓓[10]对22名实习护生实施责任制带教显示，观察组理论知识（23.07±1.51）分、操作水平（23.01±1.24）分、病历书写（22.95±1.45）分、护患沟通（22.86±1.53）分高于对照组（P<0.05），与该研究结果基本一致。

综上所述，责任制带教对骨与软组织科实习护生带教具有重要意义，能够提高护生考核成绩，提高实习积极性，具有重要的教学指导价值。

[参考文献]

[1]  王芳.责任制带教模式在重症监护室实习护生带教中的效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（25）：164-165.

[2]  田延芳.小组责任制带教模式在骨科临床护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（21）：133-134.

[3]  张静静，徐诚成，吕荣详，等.导师责任制培训管理方案对神经内科带教工作质量的影响[J].中医药管理杂志，2018，26（18）：173-174.

[4]  张田，焦改梅，李娅娅.本科护生小组责任制教学查房在临床带教中的应用[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（S1）：188-192.

[5]  吴昕霞，汪亚兵，陈德霞.骨科健康教育路径表结合责任制模式在临床护理带教中的应用[J].当代护士，2017（2上旬刊）：166-168.

[6]  张玉华.小组责任制带教模式对骨科临床护理带教的作用[J].中国卫生产业，2019，16（12）：120-121.

[7]  杨琼，林雪梅，崔雯.责任制护理教学管理模式在手术室带教中的应用[J].当代护士，2017（12上旬刊）：169-171.

[8]  王亚娜，刘晓新.在骨科实习护生带教中应用临床护理路径的效果研究[J].黑龙江医学，2018，42（9）：923-924.

[9]  李诗羿，陈图诗.管床责任制在护理临床教学中的应用探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（11）：187，196.

[10]  张蓓.责任制带教模式在重症监护室实习护生带教中的作用[J].中国卫生产业，2019，16（22）：140-141.

（收稿日期：2020-04-26）

[作者简介] 陈艳（1984-），女，本科，护师，研究方向：骨科护理。