对医院记账审核工作中的 问题及应对策略研究

孙笑琳

（秦皇岛市工人医院，河北 秦皇岛 066200）

自2012年新《医院会计制度》实施后，医院会计核算工作对会计信息的真实完整性的要求变得更高。作为会计核算工作的重要组成部分，记账工作通过对记账凭证、所附原始凭证的合规性、真实性和准确性的审查，可以增强对会计凭证的严格审核，及时发现医院经济管理过程中出现的漏洞，并采取有效的措施加以解决。

一、医院记账审核工作的重要性分析

（一）记账审核工作是医院会计核算中的重要内容

医院的记账审核工作需要对附带的原始凭证进行复核，这个复核工作不仅要审核记账凭证填写的合规性，还要审核记账凭证的正确性，对原始凭证展开事后监督。这种工作流程有助于帮助审核人员查漏补缺，及时发现经济管理中存在的隐患，对记账凭证填写有误的情况及时进行修改，有效地保证了会计基础信息的准确真实和可靠无误。

（二）记账审核工作可以起到提升医院会计信息质量的作用

在当今的信息时代，医院会计工作也应用了不少现代科技手段。当记账凭证的填写和附带的原始凭证复核无误后，信息技术手段能够帮助会计部门直接生成会计账簿，然后自动生成报表，会计工作更加高质高效。但是，如果基础的记账工作出现纰漏，导致数据错误，就会影响到整个会计报表，因此记账审核工作十分关键。

（三）记账审核工作有助于发挥医院会计监督的职能

在会计记账中，记账凭证是完成财务报告及报表生成的基础依据，原始凭证是生成财务报表的基础根据。审核记账凭证可以发现在财务管理中的问题，而审核原始凭证的合规性、全面性及真实性，能有效发现医院在经济管理中的弱项方面及在经济运作中存在的问题。而记账审核工作的有效开展能够在一定程度上保证医院经济管理工作的顺利开展，也更加有助于会计监督作用的发挥，帮助医院及时财务措施进行调整，以此促进医院往更好的方向发展。

二、医院记账审核工作常出现的问题分析

记账审核工作除了要对原始凭证进行复核工作，还需要审核记账凭证，因此医院的记账审核工作中常出现的问题主要也分类两大类。

（一）原始凭证容易出现的问题

由于报销人员基本财务知识的缺乏、风险意识的缺少和医院财务相关职能部门管理的不合理，导致原始凭证很容易出现以下问题：

1.发票不符合医院财务的规定，主要包括四种情况：发票内容与实际情况不符，发票内容太过笼统、缺少明细表，发票作假，发票重复打印。

2.在医院重要的经济业务上缺少必要的合同协议，这其中包括已经订立了合同但是合同没有走完审计流程的情况。

3.审批手续不符合财务的规定，主要体现在两个方面：达到规定金额但是没有提请相应的领导来审批和没有提请归口管理的领导来审批。

4.手续的不规范，主要是指设备类的支出报账，忽视了设备验收单、入库单等手续。

容易出现上述问题，主要原因是：第一，报销人没有风险意识，人事不到违反财务规定的后果是很严重的，使报销过程中存在虚报冒领的情况。第二，医院在报销的过程管理中存在漏洞，流程不合理。第三，报销人不了解财务的规定及流程，造成手续不合规及票据不合理的现象。

（二）记账凭证容易出现的问题

医院财务涉及的收费类目比较复杂，不少科目末级明细科目被笼统地归纳为“其他”，每个不同的科目末级都有一个“其他”，这就导致勾画时很容易出现误选。然而根据医院全成本核算的标准，支出科目的成本核算单元在记录时就要进行区别，而由于科室的不同一个科目会反复出现数十次，在系统录入时就很容易出现无误选。

三、医院记账审核工作中的策略探讨

（一）财务人员需要不断地学习，更新专业知识，充实自己

作为医院的财务人员，一定要对经济环境的变化保持密切的关注和敏锐的反映，紧跟医院发展的步伐，及时对医院的财务政策进行调整。首先，医院财务工作人员必须对国家的新政策、新规定和新要求了如指掌，不仅要知道财务工作的重点，不断改善医院财务工作的流程，还要保证医院会计资料的准确无误和核算到位。其次，对于医院财务管理中经常出现的问题，要组织事前审核、出纳和制单等岗位的工作人员进行分析和归纳总结，找出导致问题的原因，及时进行调整和改进，并将改善方式及时上报，从根本上提高医院财务管理的工作水平。

（二）为医院之间财务人员的交流创造充足的机会

医院财务人员之间的交流工作主要可以从纵向培训、横向交流和搭建平台即时交流三个方面去推进。首先是展开纵向培训，根据国家医疗卫生领域的新要求新政策，组织专门针对医院财务相关工作人员的培训会议，帮助医院财务人员快速了解和学习新政策新要求的精髓，与接下来的财务工作相结合，确保国家医疗卫生领域的相关要求得以实现和完成。其次是进行横向交流，通过医院同行之间的沟通、交流，可以起到集思广益、快速解决问题的效果。每家医院都有各自的困惑和问题，通过形式多样的座谈会、分享会、交流会、观摩会等等，互相分享各自工作中的疑难点并提供解决方案，可以极大地促进医院财务管理水平的提升。最后是搭建一个可以即时交流的平台，因为信息化手段的普及，利用网络搭建医院交流的平台，足不出户就可以实现和同行的交流，并且还能以最快的速度收到反馈。这种交流形式对于财务人员解决日常小事物非常有利，可以很大程度地提高他们的工作效率。

（三）医院要充分利用各种宣传方式，更加注重对财务知识的普及

医院对财务知识的普及主要分为三个层面：首先，充分利用先进的信息技术手段，包括医院的局域网、微信微博平台、制作的宣传折页等多种渠道向医院所有工作人员推送财务知识，进行基本财务知识的普及宣传工作。其次，为了方便报销人员的工作、提高财务工作人员的工作效率，可以将医院职工的报销业务制作成一个流程图，更加清晰和流程化，在流程图上标注出人员出现问题的环节和需要特别注意的事项，这有助于提高非财务相关工作人员对财务工作的理解，也能减少因财务知识的缺乏导致的频繁反复的报销操作，省时省力。最后，目前大多数医院员工在风险教育上是比较欠缺的，因此非常需要提高他们的风险意识。医院可以总结一些行业财务违规的案例，对其产生的严重后果进行分析，警醒医院员工财务违规的严重性，避免他们日后产生同样的问题，帮助他们形成财务人员严格执纪必要性的认知。

（四）遇到问题及时解决，从整体上提升医院经济管理的水平

通过业务入账依据的不全面和不合规现象，可以映射出医院经济管理中出现的问题。举个例子，假如医院资产管理部门在购置固定资产后，报销时不提供固定资产入库单和设备验收合格单，只提供了合同和发票。这种情况下，只要仔细去查一下，就能发现固定资产的采购流程在很大程度上存在猫腻，也许会有贪污、挪用钱款的现象出现。因为一般来说，资产管理部门在购置固定资产后，需要办理实物验收和技术验收等验收流程，确定固定资产在质量、数量上是符合购买规定的之后才能办理资产入库手续。而上面提到的缺乏入库手续单，就说明固定资产购买后没有走入库流程或者不符合入库的标准。这种情况的出现就说明医院在管理中存在纰漏。面对这种情况，医院要强调报销手续资料的完整性，更加细分各个岗位的职责内容，严格要求工作按流程进行，保证各个环节是处于监管部门的监管之下，打造一个医院内部的管理闭环，减少医院在经济管理中可能会出现的风险。

（五）借助先进的核算软件，提高审核效率和质量

随着信息技术的不断更迭，核算软件对医院的审核工作起到了非常重要的作用。借助核算软件的功能，可以实现多个渠道对记账凭证的审核，达到提升记账审核工作效率和质量的效果。通过分类账进行分类检查，可以很好地减少科目误选导致的差错。医院审核人员可以集中在月末对于人员出现混淆的科目账单进行逐一的查看，借助软件中提供的关键词和分类账的摘要描述，可以很快地发现有问题的科目凭证。通过科目余额交叉表，可以很好地避免政府收支分类科目的误选情况出现。一般来说，一个财政项目只对应一类政府收支的分类科目。因此，一旦某一个项目的当期发生额同时出现在两类甚至两类以上的收支分类科目中时，就说明这个政府的收支分类科目的使用出现了误选。通过科目余额交叉表，可以快速且便捷地发现存在的问题。因此，每到月末，医院可以通过对这个表格的查询，对已记录的账目进行检查，杜绝出现收支分类科目误选或者漏核的问题，有效提高医院财务管理工作的整体水平。

四、结语

综上所述，医院记账审核工作对整个医院财务管理工作起着十分重要的作用。随着我国经济的不断发展和医疗卫生体制改革的不断深入，医院与社会的经济往来也日益密切，需要审核的工作内容也越来越多。对于目前记账审核工作中出现的问题，医院需要增强审核的力度，具体问题具体分析，采取行而有效的解决措施，为医院会计信息的真实性和可靠性提供保障。