医院财务分析存在的问题与对策研究

黄艳华

（广东省江门市新会区中医院，广东 江门 529100）

一、引言

现代医院的财务分析，根据医学规律和行业特点，运用大数据优势，纵横对比，综合考虑多种因素的影响，对医院内部运行情况进行客观的评价，为医院管理提供决策参考，不仅对提高临床科室的工作效率、控制医疗成本、降低患者费用起导向作用，而且对提升医院科学管理水平、实现战略目标具有重要的指导作用。目前，一些大型医院和集团已经认识到开展财务分析的重要性，并且通过人才引进或借助第三方服务等方式实施相关工作，并取得一定成效，但是由于相关工作开展时间较短，可供参考的蓝本较少，以及医院重视医疗服务，忽视财务工作重要性的传统思想影响，医院财务分析工作尚未完善，没有发挥出应有的积极作用。因此，加强对相关问题的研究对于促进医院健康发展具有重要的现实意义。

二、医院加强财务分析的重要性

财务分析报告是采用真实客观的数据，反映医院运营的真实情况，从管理的角度总结经验，揭示存在的问题，为医院管理者了解过去、评价现状、预测未来，提供准确的信息服务，对医院的健康发展和管理层的科学决策具有重要意义。

（一）有助于医院提高管理效能增强竞争力

通过对客观真实的医院运营数据进行分析，结合临床非财务分析指标，采用纵向横向的对比，全面分析与专项分析有机结合，既突出重点，又全面分析，不仅对医院财务状况、经营成果进行评价和预测，而且可以挖掘潜在的资源，优化资源配置的同时，为医院的经营管理决策制定提供科学、有效的参考依据，从而增强自身竞争力。加强财务分析更是医院决策层提高医院管理质量和效率的一种重要管理方法，对于医院提升社会和经济效益发挥出了至关重要的促进作用。

（二）有助于提高医院的财务管理水平

通过全方面、多角度、不同的视角对医院运营进行财务分析，提高了年度预算方案的执行力，加强固定资产监督，提高资金的使用效率，监督医院各项指标的执行情况，使医院的财务管理水平不断提升。

（三）有助于促进医院战略目标的实现

医院的财务分析通过纵向和横向指标的对比、报告期与基期的对比、同行业之间的对比，深入剖析，制定实现战略目标的指标，建立细化的年度、月度目标，并对绩效指标完成情况进行考核，激励员工的积极性，促进医院战略目标的实现。

三、医院财务分析中存在的问题

（一）传统财务分析思维存在一定的局限性

在现代医疗改革的大背景下，只依靠内部财务数据，运用比较分析法和因素分析法进行纵向比较和内部因素的财务分析，只反映过去财务、经营状况，并不着眼未来，忽视业务分析的现状，没有很好地与非财务指标结合，没有充分考虑行业内部的竞争情况和行业外部的环境变化，缺乏原因分析及建议，只是单纯的数字比较、财务论财务、为分析而分析的简单方法，使决策者无法在财务分析中清晰掌握医院的运营情况，分析人无法通过将会计语言转换为领导需要的参考信息，这已无法满足医院现代化管理需求，致财务分析根本没有发挥给决策真正的参考作用。

（二）缺乏开展针对性的专项分析

医院的财务工作人员，对财务分析的意识不强，同时也缺乏时效性，粗放滞后，存在只注重医院整体普遍的分析，缺乏通过调研、了解，在院内开展有针对性的、突出重点的专项分析，如医疗设备使用率分析、科室人力资源配置分析等，使得财务分析对于医疗业务的促进作用难以充分发挥。

（三）财务分析缺乏引用行业内数据的横向对比

医院财务分析是客观科学地评价医院现在的经营成果、财务状况及变动的内在因素，揭示存在的问题，提出建议和措施。这是基于内部运营数据不同时期的对比分析，缺乏了同行业、同规模、综合能力相当的医疗机构大数据指标的比较，或省内或全国大数据的比较分析，没能激发医院内在的发展潜力，难以提升自身的竞争力。

（四）信息数据统计口径不一致

医院信息管理部门不重视财务数据的搜集，缺乏专业技术人员为收集财务信息搭建平台，同时也缺乏对财务专业数据、指标的理解，在数据库提取时，经常出现数据与数据之间统计口径不一致、数据零散不集中，采集也缺乏时效性，严重影响财务分析的质量和效率。

（五）职能部门间信息缺乏沟通

财务分析主要是根据医院运营的统计数据为基础，但只凭会计专业的数据做分析，不结合科室的病种、专科特点、收入结构、医保付费、药品使用的合理性等进行详细的剖析，那只是粗放型的总结，但由于涉及专业的医疗诊疗常规的判断、专业耗材及药品使用的指导，各职能部门数据信息不连贯畅通，没有统一的数据平台查询，致财务分析的相关结论具有局限性。

（六）财务人员综合素质不高

一般的财务人员只注重会计的核算、记账，财务分析方法单一，守旧求稳，格式僵化，技术手段落后，没有将财务数据转换成对决策、分析、预测、管理起作用的有效信息，同时对医院各科室开展的业务、流程不熟悉，综合素质不高，直接影响财务分析的水平及判断能力。

四、提高医院财务分析质量的对策

（一）推动业财融合提高财务分析的质量

高质量的财务分析，是根据医院的实际情况，运用科学的分析方法和财务评价指标体系，除利用财务指标比较，还应用非财务指标进行综合、全面、动态的对比分析。例如，同期对比出院病人费用的增长指标，发现增长幅度太大，增速太快，探究其内在增长的原因，就要结合医院的出院病人数、病床周转率、出院平均住院日、手术例数、手术分级的变化结合分析。假如病床使用率下降，而出院平均住院日却上升，就要结合医院手术病人占出院病人数的比例，三、四级手术占总手术例数的比例，同一病种的费用是否上升，是否存在不合理用药或过度治疗现象，并且综合考虑医院近期接收的住院病人是否属于重症患者，手术难度是否增强，致出院病人费用增长，客观评价其是否合理，采用医疗质控的角度逐步分析病种的费用，通过结合这些非财务指标进行客观分析，从管理的角度总结经验，揭示存在的问题，并将问题和建议反馈给归口管理部门，使医院管理者明确定位，及时防范和化解风险，对医院经营决策及时进行调整，提高医院的管理水平，使医院在竞争中处于不败之地。

（二）开展专项分析加强时效性

财务人员除了每月提供医院运营情况的总体财务分析外，应结合医院管理目标及决策管理层比较注重的热点话题，及时进行各种专题的财务分析，如人力成本分析，促进医院合理配置人员，合理地控制有效成本，最大限度地降低无效成本；医疗设备经济效益分析，可以清晰了解设备的使用率，是否符合原申请购买设备的初衷，是否达到预期的经济效益，对科学投资、改善经营管理、提高综合效益起指导作用。这样通过医院内部系列的专项分析，深挖医院管理内在影响因素，提高资源利用率，以便管理者决策并安排组织、实施计划，从而促进医院管理水平的提高。

（三）加强行业对比促进医院各项业务的发展

财务分析除了采用内部数据进行分析外，还应通过行业之间，采用有效的绩效评价指标进行横向比较，通过分析和比较明确医院在同行业中的位置，分析本院各个要素的优缺点，对自身的运营状况进行分析总结，对医院的整体实力有更加直观、准确的认识，从而明确自身战略定位，制定相应的发展目标，提高自身的竞争力。

（四）加强信息化数据采集

信息系统的数据提取是保障财务分析质量的前提，应建立医院信息系统和财务系统无缝对接，建立统一、规范的基础数据集成与交换平台，加强数据之间的内在联系研究，互联互通，科学合理地采集和运用数据，提升数据的使用价值。

（五）搭建多部门数据共享的财务分析平台

医院财务分析不仅对财务指标进行分析，还应对造成财务变化的各种因素进行分析，内在涉及专业的医疗质量及行业标准管理规范，单靠财务人员的力量无法对各项因素做出准确判断，医院应搭建多部门的财务分析平台，成立跨部门的经济运营管理小组，办公室下设财务科，由单位主要责任人任组长，联合医务科、医保科、信息科、病案室负责人组成，通过多部门合作，对医院数据从财务、医疗、医保控费等多维度和广度联动分析，客观评价医院、科室的运营状况，提供决策参考依据，发挥财务分析在管理中的实际意义。

（六）不断提高财务人员综合判断能力

财务分析人员除了掌握财务管理和财务核算等基础理论知识外，还应深入实地了解医院运营管理的全过程，与时俱进，主动掌握学习行业内的管理、金融、税务等经济财务信息，从而拓展自己的专业知识水平，改进自己工作上的不足，调整知识结构，系统掌握分析的技术方法和技巧，提高自身的综合素质，提高对事物的分析和判断能力，才能为医院决策层提供准确高效的财务状况信息，促进医院管理水平的提升。

五、总结

高质量、高水平、时效性强的财务分析报告，既全面而客观地用数据反映医院运营的真实情况，也从管理的角度总结经验，揭示存在的问题，为医院管理者了解过去、评价现状、预测未来，提供准确的信息服务，是医院决策管理层实现社会效益和经济效益的共同提高的目标提供重要的参考依据，是提升医院管理水平的重要保障。