全程质控管理对器械消毒质量及院内感染率的影响

李雪莹

(河南省人民医院消毒供应中心，河南 郑州 450000)

消毒供应中心是医院的重要组成部分，在各科室医疗物品回收、消毒、灭菌、发放过程中起到重要作用，一旦质量管理不到位会导致院内交叉感染，后果十分严重[1]。因此，通过有效的质控管理方式改善消毒供应中心消毒质量，对于控制医院感染发生率有重要意义。全程质控管理可规范消毒供应中心工作人员操作行为和操作流程，有利于该中心工作的顺利开展。本文就全程质控管理对消毒供应中心器械消毒质量及院内感染率的影响进行了探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年5月—2019年2月实施全程质控管理前(对照组)本中心700件消毒物品，其中手术刀、手术剪、止血钳各200件，手术镊100件；随机抽取同期住院的患者70例，其中男36例，女34例；年龄32～65岁，平均(50.10±5.26)岁。另选择2019年3月—2020年1月实施全程质控管理后(观察组)该中心700件消毒物品，种类及数量同对照组；另抽取同期住院患者70例，其中男35例，女35例；年龄34～64岁，平均(51.06±6.05)岁。所抽取的医疗器械均采用相同消毒方式且都在使用期内，所有患者均从不同科室随机抽取。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 由中心主任组建全程质控管理小组，方式如下：(1)改善供应室布局。①结合国家医院建立标准和本院实际情况，调整本中心布局，中心的地点选取遵循就近原则，单独标记各区域并设立紧急专用通道；②依照《国家卫生行业标准》要求，规范化设定本中心环境的通风、光照、温度和湿度等；③按照各自功能设置功能区域摆放设备，并设定明显的标志和标语。(2)提高人员综合能力。①加强对本中心工作人员专业知识的培训，树立良好医德医风，强化工作人员爱岗敬业观念，从思想上提高工作人员对院内感染严重性认识程度和层次，高标准、严要求对待本中心的每一件器械；②加强员工操作技能培训，使其掌握正确的消毒、灭菌方法及医疗物品保存方式，每一项环节均要按照工作规范和流程严格操作，保证消毒质量。(3)规范工作流程。①首先规范所有器械进入本中心的顺序，并严格遵循清洗、消毒、灭菌的流程操作，统一回收，不同器械分别处理；②传染性疾病使用过的器械应及时进行封袋处理，单独放置并做特殊标记；③医疗器械的清洗工作应严格按照相关规定进行，操作过程中除肉眼观察是否存在污渍或残留外，还要全程监测整个清洗、消毒及灭菌过程。

1.3评价指标 消毒质量：管理2个月后，通过B-D实验和生物监测的方式确认真空消毒柜消毒合格率。感染情况：记录并比较全程质控管理前后院内感染发生率。

2 结果

2.1两组消毒质量比较 观察组B-D实验和生物监测消毒合格率均明显高于对照组，见表1。

表1 两组消毒合格率比较[n(%)]

2.2两组院内感染率的比较 对照组：70例患者中，10例发生感染，发生率为14.29%；观察组70例患者中，有1例感染，发生率为1.43%。两组比较有统计学意义(χ2=6.314，P=0.012)。

3 讨论

消毒、灭菌是控制器械消毒质量的关键环节，也是降低院内感染率的重点，一旦再使用类医疗器械处理和消毒不到位，致病菌很可能通过医疗器械传播给下一个患者，甚至导致大规模院内感染发生[2]。

全程质控管理是近年来新兴的用于控制院内感染的方式，主要通过对医院消毒隔离和消毒供应制度进行管理和完善，对消毒供应中心布局、器械清洗整理、摆放等进行规范化管理，减少因器械消毒、灭菌、收发管理不到位导致的院内感染[3]。全程质控管理对消毒过程进行详细规划和严格监督，整个流程均严格按照规定执行，保证质控管理工作的顺利开展。工作人员院内感染预防意识不强、操作不规范、操作知识匮乏等因素均会影响消毒质量，增加器械消毒不合格发生率[4]。通过专业知识培训，能有效强化工作人员的爱岗敬业观念，使其从思想上提高对院内感染严重性的认识程度，自觉提高操作技能，使员工掌握正确的消毒、灭菌方法及医疗物品保存方式，保证了消毒供应中心每个工作环节质量。本中心自引进该方式后的结果显示，观察组B-D实验和生物监测消毒合格率均明显高于对照组，院内感染率也低于对照组。表明全程质控管理法能提升消毒供应中心器械消毒质量，减少医院性感染事件的发生率。

综上所述，全程质控管理法能提升消毒供应中心器械消毒质量，减少医院性感染事件的发生率。