临终关怀护理模式对晚期胃癌患者生活质量和心理状况的影响

侯旭荣

(河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471003)

胃癌患者在发病早期没有明显的症状或体征，多数患者出现症状或体征时已经为晚期[1]。对于晚期胃癌患者而言，药物治疗已失去了价值，患者更加需要通过降低躯体疼痛感来改善临终生活质量。近年来，临终关怀日益得到重视，本文对此类患者实施临终关怀护理模式，观察对其生活质量和心理状况的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018年4月—2019年4月收治的60例晚期胃癌患者，其中男32例，女28例；年龄29～90岁，中位年龄(62.4±12.7)岁。入选依据：①根据WHO胃癌的诊断依据确诊[2]；②患者或家属签订知情同意书。

1.2方法 ①基础指导：此类患者的免疫力较低，多有行为能力障碍，护理人员指导患者家属配合进行基础护理，如口腔卫生、排泄卫生等，经常应用温水给患者擦拭身体；做好伤口的清洁和护理，保持病房内的空气质量，将病房内的灯光调整在适宜的范围内，以此提升患者的睡眠质量。②疼痛护理：必要时给予患者止痛药物，可以优先予以静脉给药，以此达到缓解疼痛的目的，在予以药物镇痛的过程中，护理人员可以应用抚摸以及按摩的形式安抚患者的情绪，缓解其精神压力。③心理干预：此类患者在承受生理性疼痛的同时，往往也承受巨大的精神压力，既充满求生的欲望，又要面对死亡的现实。因此，患者会出现焦躁、抑郁及烦躁不安等表现，护理人员可以根据其不同阶段进行护理。④临终关怀：护理人员保持温和以及耐心的态度与患者沟通，表示理解患者的处境，最大程度安抚患者的负性情绪，保证患者心理处于平稳状态；在患者居住的病房内，播放轻柔以及舒缓的音乐，来调节患者悲观失望的情绪；对于精力尚可的患者，护理人员可以为其开展死亡教育讲解以及心理辅导，降低患者以及家属面对死亡的恐惧感，辅助患者家属进行家庭关怀。⑤营养支持：此类患者在化疗阶段会出现胃部不适，癌症本身为一种慢性消耗性病症，患者会出现体型消瘦、虚弱情况，护理人员指导其家属加强患者的营养支持，多食用高蛋白食物。

1.3观察指标 生活质量：护理前后应用生活质量评分表(GQOL-74)评定，分数越高生活质量改善越优。心理状况：应用HAMD量表进行评定，分数越低焦虑和抑郁情况越轻。

2 结果

2.1GQOLI-74评分情况 护理后的各项指标评分均高于护理前，见表1。

表1 护理前后GQOLI-74评分比较分)

2.2疼痛情况 护理前：60例患者中，轻度疼痛3例，中度13例，重度44例；护理后：轻度疼痛10例，中度25例，重度25例。护理前后比较有统计学意义(χ2=12.79，P=0.002)。

3 讨论

晚期胃癌患者随着病症不断加重，会出现上腹部持续疼痛、食欲降低以及消瘦等，导致患者的治疗依从性显著下降，身心均遭受折磨。因此，对此类患者而言，不仅要控制病情的进展，也要采取措施控制其疼痛程度，安抚其负性心理，依此来提高生活质量。

临终关怀模式是当前医学领域中兴起的一种交叉性学科，其重点是让患者在生命最后阶段安静度过，不给患者带来一些无意义、无价值的痛苦治疗，只需要护理人员应用熟练的操作技能控制患者的病情。有研究将临终期阶段的患者分为否决阶段、狂躁阶段、协议阶段、抑郁阶段以及接受阶段。临终关怀护理目的就是根据患者的不同阶段，有针对性的采取措施，宽慰患者的情绪，减轻其痛苦，改善其生活质量，让患者能够以最平静的态度去面对死亡[3]。本研究将护理模式联合临终关怀应用于晚期胃癌患者，结果表明，护理后患者的心理能力、躯体能力、物质情况和社会能力评分均得到显著改善，疼痛程度也得到缓解。

综上所述，将临终关怀模式应用于晚期胃癌患者，能减轻其痛苦，显著改善其生活质量。