大型医用设备使用效益分析方法及探讨

丁莉

摘 要：医院为了满足人民不断增长的健康需求，提高疾病诊断与治疗水平，每年都会投入大量的资金采购医用设备，而这些设备往往单位价值很大，使用年限较长，对医疗费用影响明显，运行维护成本高，给医院管理者带来了极大的挑战。本文拟结合有关数据进行医用设备的使用效益分析，查找设备效益不高的原因，探索提高设备效益的方法，促进医用设备的精细化管理，提升医院管理品质。

关键词：大型医用设备;使用效益;分析方法;提高设备效益;探讨

一、分析对象的确定

国家卫生健康委员会和国家药品监督管理局联合发布的《大型医用设备配置与使用管理办法（试行）》中这样定义，“本办法所称大型医用设备，是指使用技术复杂、资金投入量大、运行成本高、对医疗费用影响大且纳入目录管理的大型医疗器械”。

具体目录是这样描述的：国卫规划发〔2018〕5号发布《大型医用设备配置许可管理目录（2018年）》中，甲类（国家卫生健康委员会负责配置管理）含重离子放射治疗系统、质子放射治疗系统等，以及首次配置的单台（套）价格在3000万元人民币（或400万美元）及以上的大型医疗器械;乙类（省级卫生计生委负責配置管理）包括X线正电子发射断层扫描仪、64排及以上X线计算机断层扫描仪等，以及首次配置的单台（套）价格在1000―3000万元人民币的大型医疗器械。

由于公立医院的业务范围、办院规模、特色科室、设备类型等各种情况的差别，医院应根据具体情况选定一定投资金额及以上的设备作为大型医用设备开展效益分析工作。

二、医用设备使用效益分析方法

1.医用设备利用率

设备利用率是设备的使用效率，指每年度医用设备实际使用时间占计划（目标、额定）用时的百分比，是反映医用设备工作状态及使用效率的技术经济指标。目前，医院存在个别设备利用率低，购买后使用次数极少甚至长期搁置形成“僵尸”设备，造成极大的资源浪费。因此，加强对设备的利用和管理，提高设备利用率，减少资金占用，显得尤为重要。设备利用率既是设备使用科室绩效考核的指标之一，也是衡量医院设备管理部门管理设备工作的质量标准之一。

设备利用率考核设备的使用情况，可以用每年（月）的诊疗病例（部位）与计划病例（部位）做比较，计算出设备利用率百分比。设备利用率=当年（月）实际诊治病例数/年（月）诊治病例计划数？00%。计划病例是根据以往某种设备一定时期诊疗病例数，再参考增长率等其他综合因素，形成一年（月）诊治病例的定额指标，经过与科室协商，医院相关职能部门、领导批准，作为病例计划数。当然还可用设备的实际开机天数与计划天数对比，或用设备的实际开机时长与计划开机时长进行对比，计算出设备的利用率。

2.投资收益率（回收期法）

投资收益率=设备投资净收益/设备总投资额？00%。设备收入为检查人次（部位）椎ゴ危ú课唬┘觳槭辗驯曜肌VС鲇缮璞刚劬煞选⒑牟姆选⑺绶选⑷嗽狈训确延米槌伞M蹲示皇找？设备年收入年支出。一般来说，投资收益率越高，表明设备经济效益越好。医院可根据全院大型医用设备效益情况进行综合考虑，按不同采购金额制订相应的投资收益率标准考核设备经济效益情况，如投资额100万（含）？00万医用设备，投资收益率≤15%为差;15%？5%为一般;25%？0%为良好;大于50%为优秀。投资收益率为负数，则为亏损。设备回收期=设备总投资额/年净收益？00%。投资回收期越短，表明设备的经济效益越好。

举例：1.5T MR购进价1500万元，年工作量为12000个部位，平均收费600元/部位，年收入720万元，年支出220万元，净收益500万元，计算出设备回收期为1500/500为3年，投资收益率为33.33%。数字胃肠机，购进价180万元，年工作量500个部位，平均收费260元/部位，收入13万元，支出70万元，净收益57万元。净收益为正数，即为盈利，净收益为负数，即为亏损。

3.量本利分析方法

此方法就是在对成本习性进行分析基础上，把成本划分为固定成本和变动成本，运用数学模型的图式，对成本、利润、业务量与单价等因素之间的依存关系进行量化分析，计算单台设备的盈亏平衡点，即保本工作量，为医院进行决策和目标控制提供有效信息。

单台设备利润=检查收入固定成本变动成本，也可以用工作量椎ノ还毕酌潭ǔ杀纠幢硎尽5ノ还毕酌？单位收入单位变动成本。当利润为零时，即检查收入等于固定成本与变动成本之和时，可求出单台设备的盈亏平衡点，计算公式为：盈亏平衡点 = 固定成本/单位贡献毛利，当实际工作量大于盈亏平衡点时设备盈利，反之则为亏损。

比如：64 排 CT ，总价1500万元，年工作量 2万个部位，平均收费价格500元，年检查收入1000万元，固定成本240万元，变动成本200万元，利润560万元，单位变动成本100元，保本工作量240万元/（500元-100元）=6000个部位。乳腺机钼靶机 ，采购总价450万元，年工作量2000部位，平均收费价格220元/部位，年检查收入44万元，变动成本4万元，固定成本80万元，单位变动成本为20，利润为-40万元，保本工作量为80万/（22020）=4000个部位。

从盈亏平衡点的计算公式中我们可以看到：设备单位收入一定的情况下，盈亏平衡点的高低取决于成本的高低。固定成本或单位变动成本越高，则盈亏平衡点越高;反之，盈亏平衡点越低。盈亏平衡点不变的情况下，工作量越大，单台设备实现的利润就越多;工作量越小，单台设备实现的利润就越少。

4.医用设备社会效益分析

很多医院是集医疗、科研、教学为一体的综合医院，医用设备不仅运用于医疗诊断和治疗，还运用于教学、科研等方面。设备使用效益是经济效益和社会效益的综合体现，投资回收期的长短、投资收益率高低是直观反映设备的经济效益，社会效益则要用医用设备用在教学、科研等不收费项目的使用次数来反映，即为非收费项目使用次数。承担教学和科研任务越多的医用设备社会效益越高。

三、医用设备效益不高原因分析

（1）检查项目需求量少。门诊、住院病人量不饱和;临床科室医生对医用设备功能、检查项目不熟悉，因此检查病例少。

（2）医院同类设备配置过多，医用设备功能重叠，造成设备闲置，资源浪费。

（3）有些设备技术落后，使用年限长，已不能充分满足临床需求。如影像设备成像质量差。

（4）有些设备经济效益不高，但是社会效益突出。医用设备社会效益是经济效益的重要补充，因此对设备进行使用效益分析时，要把两者结合起来一起综合评价分析。

四、分析与探讨

1.制定措施，提高设备使用率

（1）重构服务流程，提高服务品质。防眯畔⑾低常眯畔⒍嗯苈罚∪松倥苈罚敌蟹质痹ぴ迹矸寮觳椋慊さ轿唬智嶂鼗杭保质倍魏侠戆才挪∪思觳椋跎俨∪思觳榈却奔洌∪颂峁└咝Э焖俚木鸵酵ǖ溃奖悴∪司鸵剑黾硬∪思觳椴±浞址⒒由璞傅淖饔谩？

（2）建立临床科室与检查科室相互联系交流的平台，定期召开医疗技术推介会议，宣传推广疾病诊断与治疗方法，介绍设备性能、诊治疾病类型，建立激励机制。

（3）制定年度目标计划时，把科室设备的经济指标（回收期或投资收益率）、社会指标（为教学、科研提供不计费用的检查次数）进行考核，核定诊治病例的计划（目标）指标数。

2.降低设备运行成本，提高投资收益率

加强设备的维护与保养，提高设备完好率。对设备进行定期保养和预防性维护，及时发现问题，排除故障，减少设备停机时间。降低耗材消耗量，减少成本。合理安排人力资源，减少人工成本。

3.购前充分论證，提高设备采购效率

设备采购前进行可行性论证，讨论所申请设备技术发展前景、在临床科研中的作用、预期使用率、投资回收期等。针对拟购进的设备开展市场调查，进行采购价格预测，同时把采购需求与医院的发展目标、社会需求、社会影响力、医院现有设备情况、同类型设备成本效益情况等结合起来考虑，请专家评审，避免投资的盲目性。

4.利用信息系统，提高效益分析的准确率

职能部门开展效益分析要善于借助医院OA、LIS、HIS、PACS等建立医院设备信息系统实现信息整合、集成、数据共享，做到实时监测、查询设备使用效益情况，实现从价值维度对设备进行管理。设备使用科室的人员既可查看本科室设备使用效益分析情况，同时根据查阅权限还可以查看医院同类设备各时段的效益情况，从而更好地指导、激励本科室利用好现有设备，提升产出效益。

参考文献

1.张瑢，叶英姿，王界厚.量本利分析法在大型医疗设备管理中的应用.医疗卫生装备，2019（08）.

2.吴平凤，蔡东江.大型医疗设备使用效益分析系统浅析.医疗卫生装备，2007（03）.

3.朱懿恒.基于社会效益与经济效益的大型医疗设备成本效益分析.中国医学装备，2017（05）.

（责任编辑：王文龙）