互联网随访管理及护理干预在维持性血液透析患者延续性护理中的应用

江西省九江市第一人民医院（332000）王珍元

维持性血液透析是治疗肾脏疾病的重要治疗方式，持续时间较长，患者往往因为治疗费用、各种并发症和正常社会功能受限等原因影响其生活质量。另一方面，维持性血液透析患者需要进行饮食管理和血压监测等自我管理，因此患者的自我管理能力也是影响治疗效果和生活质量的原因[1]。延续性护理是将护理措施延续至院外的一种人性化护理模式，主要用于慢性疾病的管理中。互联网已经深入至各行各业，包括医疗行业，基于此，本文对互联网随访管理与护理干预联合用于维持性血液透析患者延续性护理中的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院伦理委员会授权后选择2019年2月～2020年2月时间段至我院就诊的60例维持性血液透析患者作为研究对象，以红蓝双色抽签的方式分为参照组（30例）和干预组（30例）。参照组患者中男性16例、女性14例，年龄最大66岁、最小37岁，平均（52.20±3.05）岁。干预组患者中男性17例、女性13例，年龄最大69岁、最小40岁，平均（52.34±3.11）岁。两组基线资料比较显示P＞0.05，提示对比研究成立。

1.2 方法 参照组实施护理干预。发放健康知识手册并进行指导并提醒患者各种注意事项，叮嘱患者定期进行复查。干预组给予互联网随访管理与护理干预。①收集患者地址、联系方式等基本信息，简历信息库方便查看。建立手机APP记录所有患者信息，指导患者如何使用，并观察每日健康行为改善情况。②APP客户端需根据患者要求制成简单易懂的图表。责任医师每个月对患者资料进行汇总并分析，并为患者答疑解惑，将最终结果通过网络反馈给患者。③建立微信群，每周进行一次健康宣教，在线答疑解惑，也可视频面对面沟通，便于医生观察患者面色，判断病情变化。

1.3 观察指标 ①生活质量。采用肾病透析患者生活质量量表进行评估，总评100分，生活质量与评分呈正相关。②自我管理行为。采用血液透析自我管理量表对患者情绪处理、人际关系处理、自我护理以及问题觉得等方面进行评估，总分20～90分，评分越高管理能力越强。

1.4 统计学方法 以SPSS20.0软件进行统计学分析，x2检验计数资料[n（%）]；t检验计量资料（±s），P＜0.05象征差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前后生活质量和自我管理行为对比：干预前，两组患者生活质量以及自我管理行为评分并无显著差异（P＞0.05），干预后，干预组患者的生活质量以及自我管理行为评分明显高于参照组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者干预前后生活质量和自我管理行为对比[（±s）,分]

附表 两组患者干预前后生活质量和自我管理行为对比[（±s）,分]

组别 生活质量 自我管理行为干预前 干预后 干预前 干预后参照组（n=30） 69.64±4.36 77.94±5.16 58.11±3.67 71.20±3.11干预组（n=30） 70.11±4.51 82.76±4.81 58.61±3.55 80.37±2.67 t 0.464 4.161 0.341 7.620 P 0.420 0.000 0.364 0.000

3 讨论

维持性血液透析治疗时间长、费用昂贵，此外，患者会大多为终末期肾病患者，心理压力较大，治疗期间会出现消极心理，不利于治疗和护理的进行。患者病情稳定后无需住院，因此院内护理有限，一般采取延续性护理服务延伸至院外，确保患者具备一定的自我疾病管理意识，改善其生活质量[2]。为提高延续性护理工作效率，可借助互联网进行随访工作。

本研究对60例维持性血液透析患者进行对比研究，结果显示，干预组患者的生活质量以及自我管理行为评分明显高于参照组（P＜0.05）。互联网随访管理灵活性和科学性较高，患者和医生可通过手机APP随时查看病情，软件生成的图标更加科学规范，尽可能准确的体现出患者各项指标的变动，利于医生进行临床分析。此外，互联网随访管理充分体现了人文护理观念，对患者生活有一定指导意义，有利于提高其自我护理能力，提高临床治疗效果。

综上所述，互联网随访管理与护理干预联合用于维持性血液透析患者延续性护理中可改善患者的生活质量和自我管理行为。