检验前质量控制对生化检测结果的影响分析

广东省阳春市中医院（529600）钟永妃 赖小红 李锋

生化检查是生物化学检查的简称，是医院检验科常用检测手段，以血清为标本，通过测量血清中的各生化成分含量，以为临床疾病的诊断提供依据[1]。生化检测包括血脂、血糖、电解质、肾功能、肝功能、心肌酶等检查项目；一般使用全自动生化分析仪，采用比浊法或吸收光谱法对各项目进行检测[2]。生化检验前是指医生从确认患者生化检测项目到提出检测申请直至将检测样本送至实验室的一系列过程，对该过程进行严格控制可以消除不必要的误差，提高实验准确性，提高疾病诊断准确性，具有重要的意义[3]。为此，本研究中笔者选取在笔者医院进行生化检测的460例患者作为研究对象，探讨检验前质量控制对生化检测结果的影响，旨在为临床提高诊断准确性提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2020年5月在笔者医院进行生化检测的460例患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。所有患者无血液系统疾病、精神功能紊乱、孕产期患者，均可以接受生化检测。将患者随机分为两组：观察组230例患者，对照组230例患者。观察组中，男性117例，女性113例；年龄42～69岁，平均年龄（56.16±4.34）岁。对照组中，男性116例，女性114例；年龄41～70岁，平均年龄（56.63±4.42）岁。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。

1.2 研究方法 初次生化检测：所有患者均进行常规空腹血糖（GLU）、血清白蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）检测。两组患者在检验前进行严格质量控制。具体如下：①在检验前对护理人员展开培训工作，包括开展护理质量、教育质量、质量控制培训等工作，制定控制标准并督促护理人员严格遵守；②对患者进行饮食指导，生化检验前的饮食可能会影响生化检测结果，应叮嘱患者在采集生化样品前避免摄入高脂肪、高蛋白食物，多食用清淡食物，此外，在进行生化检测前8h应开始禁食，在上午进行检测样品采集；③疏导患者焦虑、紧张等情绪，采用心理暗示、谈话等方式给予患者心理支持，使患者情绪保持平缓、稳定，此外，在生化样品采集前15min应按时到达检测地点，同时避免进行剧烈运动；④生化样品采集过程中，护理人员应指导患者取正确的姿势，同时通过聊天等方式转移患者注意力，保持其情绪平稳；⑤生化样品采集后应注意避免血液样品发生变化，应在15min内将其送至实验室进行检测，并记录检测结果。

再次生化检测：所有患者在进行生化检测后的第4d再次进行生化检测，观察组患者检测及检验前质量控制均和初次生化检测相同，对照组患者在生化检验前不再实施严格质量控制。

1.3 观察指标 记录两组患者首次生化检测、再次生化检测结果，通过比较两组患者的首次、第二次血清白蛋白、三酰甘油、空腹血糖检测结果来探讨分析检验前质量控制对生化检测结果的影响。血清白蛋白正常值为：33～55g/L。三酰甘油正常值：儿童：＜1.13mmol/L，成人：＜1.7mmol/L。空腹血糖正常值：3.9～6.1mmol/L。

1.4 统计方法 运用SPSS17.0行t检验分析，统计学意义以P＜0.05确定。

2 结果

2.1 两组患者首次生化检测结果比较 两组患者首次检测的血清白蛋白、三酰甘油、空腹血糖比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表1。

2.2 两组患者第二次生化检测结果比较 第二次生化检测时，观察组的血清白蛋白、三酰甘油、空腹血糖普遍高于对照组患者水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

研究结果显示，两组患者首次生化检测的血清白蛋白、三酰甘油、空腹血糖比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；第二次生化检测时，观察组的血清白蛋白、三酰甘油、空腹血糖普遍高于对照组患者水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。蛋白质是血清主要成分，其主要由肝细胞合成，临床可以通过两点终点法检测白蛋白值；营养不良、肝脏受损、慢性疾病等都会影响白蛋白血清含量，导致血糖白蛋白处于较低水平。空腹血糖即空腹状态下测量的血液葡萄糖，可使用两点终点法或终点法进行检测，空腹血糖可以反映基础胰岛素分泌功能情况，常用于诊断糖尿病；此外，长期的高血糖会增加各器官病变的风险，其对机体危害很大，可能引起电解质紊乱、β细胞功能衰竭、脱水、渗透压增高、血管神经并发症的发生。三酰甘油又称甘油三酯，是人体内含量最多的脂类，肝脏、脂肪等组织可以合成三酰甘油，三酰甘油＞2.26mmol则认为三酰甘油偏高，三酰甘油偏高者患有脂肪肝的风险较常人更高，应给予合适的药物治疗，同时患者应注意改变生活方式，以降低病变风险[4]。本次研究结果说明，所有患者检验前均进行严格质量控制时，两组患者的血清白蛋白、三酰甘油、空腹血糖指标差异不显著，这说明两组患者身体情况基本相同，即所有患者的血清白蛋白水平正常，三酰甘油普遍偏高，血糖正常，应指导患者服用改善三酰甘油的药物，以降低病变风险；但第二次生化检测结果显示，两组患者的血糖、血脂指标有显著差异，这说明两组患者身体素质之间有明显差异，严格进行质量控制的患者的血清白蛋白正常、三酰甘油偏高、血糖正常，而检验前未严格进行质量控制的患者的血清白蛋白水平普遍偏低、三酰甘油未出现明显偏高现象，空腹血糖普遍偏低，第二次生化检测结果说明，严格进行质量控制的患者三酰甘油普遍偏高，需给予相应对症药物治疗，而未严格进行质量控制的患者需进一步进行检查以明确血糖、白蛋白异常原因，同时不需要对三酰甘油指标进行药物干预，嘱咐患者多运动调节生活方式即可；第二次检测结果和第一次检测结果明显相悖，这说明了检验前质量控制会对生化检测结果产生较大影响，在检验前严格进行质量控制可以提高生化检测结果的科学性和准确性。

附表1 两组患者首次生化检测结果比较

附表2 两组患者第二次生化检测结果比较

总之在生化检验前严格进行质量控制可以提高生化检测结果的准确性，减小不必要的误差，有利于提高疾病诊断、治疗效果及预后，具有重要的意义。