欣母沛早期预防产后宫缩乏力性出血的临床护理分析

广州市白云区第三人民医院（510000）刘玲

产妇产后出血是产科较为常见的并发症之一，对产妇生命安全有着严重威胁，也是导致产妇死亡的主要原因。致使产后出血的危险因素有子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能异常和软产道损伤等，而子宫收缩乏力是发生率最高的危险因素，多因产妇过度紧张、应用麻醉镇静剂过量、子宫严重膨胀、产程延长或难产以及子宫纤维发育异常、水肿和渗血而致[1]。因此，加强产后出血防治非常重要，欣母沛是应用于治疗、预防宫缩乏力性产后出血的新型药物，经这些年的临床实践均取得了比较理想的治疗效果，为进一步提升其临床疗效，本文特在欣母沛早期预防产后宫缩乏力性出血治疗的同时结合针对性护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年6月～2020年5月收治的产后宫缩乏力性出血病患68例，按随机数字法分为参照组和研究组各34例，参照组初产妇21例，经产妇13例；年龄22～38岁，平均（27.8±3.6）岁；顺产22例，剖宫产12例；孕周37.5～40.2周，平均（39.7±0.5）周。研究组初产妇19例，经产妇15例；年龄23～38岁，平均（27.1±3.4）岁；顺产21例，剖宫产13例；孕周37.9～40.1周，平均（39.2±0.6）周。入选标准：所有产妇均为单胎妊娠；均对本研究知情并自愿签订知情同意参与研究；剔除标准：对本研究药物不适者；合并其他严重疾病者；存在精神障碍、意识障碍和交流障碍者。两组产妇基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

附表 两组产后出血量及新生儿Apgar比较（n=34）

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均给予子宫肌内注射欣母沛进行早期预防治疗，用量250ug/次，若效果不佳可于15～30min后再次注射，总用量控制在2mg以内（8次剂量）。

1.2.2 护理方法 参照组实施常规护理，即密切监测产妇生命体征，协助其完成各项检查。研究组在参照组基础上实施针对性护理，具体措施如下。①用药护理：牢记欣母沛使用的禁忌症，用药前详细询问产妇胎次、产次和有无并发症等妊娠史，仔细分析产妇各项产前检查结果，对产妇可能发生的异常情况做好相应的应对准备。②心理护理：加强对产妇分娩过程中的心理干预，产前耐心地与其交流，对其紧张、害怕的心理给予疏解，告知分娩时也许会出现的症状和需配合的方法，以及相关注意事项，对其疑虑给予解答，以缓解或消除产妇紧张、害怕的不良心理。在分娩时通过眼神、肢体动作以及温和的语言给予产妇支持和鼓励；产后及时了解产妇的感受和内心想法，以及心理、生理和社会的需求，并尽量给予满足，使其保持最佳的心理状态。③抢救护理：快速开通多条静脉通路，加强血压、血氧饱和度及心电监护，给予吸氧；抢救时密切关注产妇生命体征，确保输液和输血通畅，注意滴注速度；帮助按摩子宫底，观察宫底高度，以加速子宫收缩，促进子宫壁血窦闭合；准确测量出血量，并观察其颜色、气味、性质等，以防止发生弥漫性血管内凝血，避免并发症；此外由于欣母沛可能会影响血容量，因此需对产妇羊水量和出血量进行计算，以便及时实充血容量[2]。④不良反应护理：加强产妇不良反应护理，准确记录产妇腹泻量与次数，防止水电解质紊乱，嘱咐腹泻产妇保持皮肤清洁，防止感染；告知有恶心感产妇这是药物引发的暂时反应，指导其深呼吸；做好呕吐产妇面部和口腔护理，避免误吸，当发生呕吐时需将其头偏向一侧，并用器皿接住呕吐物[3]。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组产妇产后2h、24h出血量、新生儿Apgar评分和不良反应发生情况。新生儿Apgar评分：在新生儿娩出后立即由医护人员对其五项体征检查结果进行评估，主要包含：肤色、呼吸、心率、肌张力和运动反射，总分为10分，每项2分，得分越高表示Apgar评分越佳[4]。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行X2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血量及新生儿Apgar比较研究组产后2h、24h出血量均显著低于参照组，新生儿Apgar评分明显高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.2 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率为5.88%，显著低于参照组的26.47%，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

产后出血是产妇分娩期比较多发的严重并发症之一，宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能异常及软产道损裂等均可引发产后出血，而宫缩乏力是引发产后出血的主要原因，产妇情绪异常、体质不佳、产程过长、胎盘早剥、宫腔感染、妊娠高血压、巨大儿、多胎、畸形、羊水过多、剖宫产史以及麻醉剂和镇静剂等的应用均有可能导致宫缩乏力性产后出血，若没有得到及时有效的抢救与专业的护理，那么将会对产妇生命安全造成严重的威胁[5]。

欣母沛属前列腺素衍生物，其主要含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇盐，其进入机体后可快速提升子宫平滑肌的收缩功能，从而达到促进宫缩的目的[6]，因此其已被临床大量应用于产后宫缩乏力性出血的治疗中，但为确保欣母沛应用效果，采取相应的护理措施非常必要，从本文研究结果中显示，研究组通过实施针对性护理措施，产妇产后2h、24h出血量均显著低于常规护理的参照组；新生儿Apgar评分明显高于参照组；不良反应发生率为5.88%，显著低于参照组的26.47%，差异均有统计学意义（P＜0.05），此结果与学者王蓉研究结果相符[7]，可见，有效的护理干预对欣母沛早期预防产后宫缩乏力性出血的重要性，首先通过药物护理可防止事常事件发生；心理护理帮助产妇树立分娩信心，使其感受到充分的关爱，从而消除其不良情绪；通过抢救护理和不良反应护理使产妇出血情况在最短的时间内得到控制，以避免病情恶化，从而确保产妇生命安全。

综上所述，对欣母沛早期预防产后宫缩乏力性出血实施针对性护理效果确切，可有效控制产妇出血量，降低不良反应发生率，确保产妇和新生儿的健康安全，具有高度的推广应用价值。