甲巯咪唑联合左甲状腺素钠治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者的疗效评价

河南省郸城县人民医院（477150）李江山

弥漫性甲状腺肿伴甲亢是一种常见的甲状腺疾病，是由于机体免疫功能发生紊乱引发的免疫性疾病，严重影响患者的生活质量[1]。本研究选取我院114例弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者，旨在探究甲巯咪唑联合左甲状腺素钠的治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2019年6月我院弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者114例，根据治疗方案不同分为对照组和观察组，各57例。对照组男22例，女35例，突眼15例，甲状腺肿18例，TRAb阳性17例，年龄43～74岁，平均年龄（53.26±3.61）岁；观察组男24例，女33例，突眼13例，甲状腺肿16例，TRAb阳性14例，年龄41～77岁，平均年龄（54.65±2.98）岁；两组基线资料（性别、年龄、症状）均衡可比（P＞0.05）。

附表 两组甲状腺功能指标比较(±s)

附表 两组甲状腺功能指标比较(±s)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与同期对照组比较bP ＜0.05。

组别 例数 FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TSH（mU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 57 16.42±4.87 4.26±1.72ab 74.83±20.95 12.87±6.73ab 0.34±0.21 3.15±1.13ab对照组 57 16.81±5.19 3.25±1.14a 73.47±21.88 10.62±7.21a 0.38±0.18 5.31±2.21a

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用甲巯咪唑治疗，剂量为10mg/次，3次/d，口服。

1.2.2 观察组 采用甲巯咪唑联合左甲状腺素钠治疗，左甲状腺素钠剂量为100μg/次，1次/d，甲巯咪唑用法用量与对照组相同，两组连续服用6个月。

1.3 观察指标 ①对比两组治疗前后甲亢相关临床症状，如突眼、甲状腺肿、TRAb阳性及停药后的复发情况，复发指患者在服药期间病情缓解，停药后病情恢复至治疗前；②对比两组治疗前后血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组甲亢相关临床症状及复发率 观察组突眼2例、甲状腺肿1例、TRAb阳性0例，复发0例；对照组突眼8例、甲状腺肿7例、TRAb阳性5例，复发6例。两组治疗后观察组突眼、甲状腺肿、TRAb症状改善情况优于对照组，且复发率低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组甲状腺功能指标比较 治疗后，两组FT3、FT4均降低，观察组高于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组TSH均升高，观察组低于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

弥漫性甲状腺肿伴甲亢是内分泌科常见疾病，女性患者较为常见，临床中治疗甲亢的主要药物是甲巯咪唑，能对甲状腺过氧化酶活性产生抑制效果，进而降低甲状腺生物合成速度，但会引起体内促甲状腺激素分泌的增加导致甲状腺组织增生，造成甲状腺功能减退[2]。左甲状腺素钠服用后可转变为三碘甲腺原氨酸，具有促进机体新陈代谢、维持机体发育、增强交感-肾上腺系统感受性的作用，从而能抑制促甲状腺激素的分泌，降低甲状腺组织增生，避免甲状腺功能减退。本研究结果显示两组治疗后症状均得到明显改善，观察组改善效果尤为显著，且复发率低，提示甲巯咪唑联合左甲状腺素联合治疗效果显著，复发率低。此外，本研究还发现，治疗后，两组FT3、FT4水平均降低，但观察组高于对照组，两组TSH均升高，但观察组低于对照组，提示甲巯咪唑联合左甲状腺素钠联合治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者可有效抑制TSH升高，从而降低甲状腺组织增生，避免出现甲状腺功能减退。

总之，甲巯咪唑联合左甲状腺素钠治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者疗效显著，能抑制甲状腺功能减退，值得临床应用。