沙格列汀联合二甲双胍对比甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效对比

广东省东莞市万江医院（523000）曾威 陆青竹 洪小娟 陈鸣宇 李京倍

2型糖尿病主要表现为胰岛β细胞功能衰竭及胰岛素抵抗，口服降糖药物是常用治疗方法，采取更安全、更有效的降糖药物治疗具有重要的临床意义[1][2]。为此，本研究中笔者选取2017年5月～2020年3月在我院接受治疗的80例2型糖尿病患者作为研究对象，探讨分析沙格列汀联合二甲双胍对比甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2020年3月在笔者医院接受治疗的80例2型糖尿病患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。将患者随机分为两组：观察组40例患者，对照组40例患者。观察组中，男性24例，女性16例；年龄30～74岁，平均年龄（53.35±7.82）岁；2型糖尿病病程2～10年，平均病程（5.12±0.78）年；BMI（23.43±2.19）kg/m2。对照组中，男性25例，女性15例；年龄32～75岁，平均年龄（52.41±7.39）岁；BMI（23.64±2.03）kg/m2。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。

1.2 研究方法 观察组患者采用沙格列汀片联合盐酸二甲双胍缓释片（II）治疗。具体如下：观察组所有患者在晚餐后口服0.5g二甲双胍缓释片，一般为bid，如果血糖和尿糖控制不理想，调整为tid；均口服5mg沙格列汀片，1片/次，1次/d。对照组患者采用重组甘精胰岛素注射液联合盐酸二甲双胍缓释片（II）治疗。具体如下：对照组所有患者均在室温下、睡前使用胰岛素笔皮下注射重组甘精胰岛素注射液，每隔5d调整注射剂量，每天其用量应比正常压力脑积水患者胰岛素减少20%～30%，若其血糖控制不满意，可在医生指导下酌情调整剂量；二甲双胍用药方法同观察组相同。两组患者均接受持续3个月的用药治疗。

1.3 观察指标 通过比较两组患者治疗前后的糖代谢水平、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、血脂水平、治疗效果、不良反应发生情况来探讨分析沙格列汀联合二甲双胍对比甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效差异。所有患者在治疗前后均使用全自动生化分析仪检测其空腹血糖（FBG）水平，检测患者的空腹胰岛素(Fins)水平、糖化血红蛋白（HbAlc）水平，计算H O M A-I R值（H O M AIR=Fins×FBG/22.5）。所有患者治疗前后均使用全自动生化分析仪检测其总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平。疗效分为显效、有效、无效三种状态。显效：患者的HbAlc水平、血糖水平处于正常范围；有效：HbAlc水平、血糖水平明显下降，患者症状有所改善；无效：HbAlc水平、血糖水平和治疗前比较无明显变化，患者临床症状无明显变化。

附表1 两组患者治疗前后的糖代谢水平比较

附表2 两组患者治疗前后血脂水平比较

1.4 统计方法 运用SPSS17.0行t或χ2检验分析，统计学意义以P＜0.05确定。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的糖代谢水平比较 两组患者接受治疗后的FBG、HbAlc、HOMA-IR水平普遍低于治疗前的水平（P＜0.05）；观察组患者接受治疗后的FBG、HbAlc、HOMA-IR水平普遍低于对照组患者水平（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较 两组患者接受治疗后的TC、TG水平普遍低于治疗前的水平（P＜0.05）；观察组患者接受治疗后的TC、TG水平普遍低于对照组患者水平（P＜0.05）。见附表2。

2.3 两组患者疗效比较 观察组的总有效率95%（38/40）高于对照组80%（32/40）（P＜0.05）。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组的不良反应总发生率5%（2/40）低于对照组22.5%（9/40）（P＜0.05）。

3 讨论

二甲双胍可加强胰岛素对腺苷酸环化酶的抑制，同时其还可以抑制机体葡萄糖的产生及输出，发挥良好的降糖作用[3]；甘精胰岛素属于新型长效胰岛素类似物，其可以模拟机体生理胰岛素分泌，具有降低机体血糖水平的作用[4]；沙格列汀属于二肽基肽酶4抑制剂，其可以增加葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽(GIP)及胰升糖素样多肽-1(GLP-1)活性，可以改善胰岛B细胞功能，降低机体血糖水平[5]。笔者在本研究中探讨分析了沙格列汀联合二甲双胍对比甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效差异，取得了良好的结果。

研究结果显示，两组患者接受治疗后的FBG、HbAlc、HOMA-IR水平普遍低于治疗前的水平（P＜0.05）；观察组患者接受治疗后的FBG、HbAlc、HOMA-IR水平普遍低于对照组患者水平（P＜0.05）。正常机体分泌胰岛素可以分为第一时相及第二时相双时相，2型糖尿病患者的胰岛素第一时相分泌受损，胰岛β细胞功能损伤，从而机体无法有效利用葡萄糖，使病情加重；胰岛素第一时相分泌，FBG＞5.6mmol/L时，多会触发胰岛素颗粒释放，使胰岛素分泌值在数分钟内达到250～300Mu/L，起到快速降糖的作用[6]；FBG值不仅可以用来评价患者病情严重程度及治疗效果，还可以用来评价其胰岛β细胞功能[7]。FBG、HbAlc是常用来反映血糖水平的指标，HOMA-IR是可以反映胰岛素抵抗的指标；以上指标和患者病情之间存在着密切联系，其值越高说明患者病情越严重。本次研究结果说明，和甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病相比，沙格列汀联合二甲双胍疗法可以更好地改善患者的血糖水平，改善患者病症，减轻胰岛素抵抗作用，实现更好的治疗效果。同时，研究结果显示，两组患者接受治疗后的TC、TG水平普遍低于治疗前的水平（P＜0.05）；观察组患者接受治疗后的TC、TG水平普遍低于对照组患者水平（P＜0.05）。以上指标值的大小反映了患者血脂水平，以上指标值越高，说明患者血脂水平越高，患者病症越明显，病情越严重，治疗效果越差。本次研究结果说明，和甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病相比，沙格列汀联合二甲双胍疗法可以更好地改善患者的血糖水平，改善患者病症，实现更好的治疗效果。此外，研究结果还显示，观察组的总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05），这进一步说明，和甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病相比，沙格列汀联合二甲双胍疗法可以有效提高治疗有效率，降低不良反应发生率，降低治疗的风险。

综上所述，笔者认为，和甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病相比，沙格列汀联合二甲双胍疗法可以有效改善患者血糖、血脂水平，降低胰岛素抵抗，提高治疗安全性，可以取得更好的治疗效果，值得推广使用。