枸橼酸氢钾钠颗粒配合ESWL治疗泌尿系结石的效果及对复发的影响

广东省廉江市人民医院（524400）梁羽

泌尿系结石是临床常见的泌尿系统疾病，包括上尿路结石、输尿管下段结石等，随着人们的生活习惯不断改变，该病的发病率逐年递增，且好发于男性群体[1]。结石的主要成分为草酸盐，其化学成分容易损伤泌尿系统的内黏膜，诱发尿路梗阻，出现尿急、尿痛、排尿困难等现象，严重可造成泌尿系统感染或肾功能衰竭，影响患者的生殖系统和身心健康[2]。ESWL是治疗泌尿系结石的主要方式之一，在患者体外释放能量，冲击结石，促使碎石从尿道排出，其手术创伤小、经济实惠、无疼痛，非常受患者青睐[3]。但患者术后排出结石效果不佳，容易出现肾绞痛或复发现象，预后较差。有研究指出，泌尿系结石患者在ESWL治疗后服用枸橼酸氢钾钠颗粒，碎石排出效果理想[4]。基于此，本次研究使用枸橼酸氢钾钠颗粒配合ESWL治疗我院收治的泌尿系结石患者，并获得较好疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究的对象为2019年1月～2020年1月期间我院收治的87例泌尿系结石患者，按治疗方式的不同将其分为常规组（42例）和研究组（45例）。纳入标准：经X线或B超等检查，确诊为泌尿系结石者；均告知患者本次研究情况，患者同意签署知情书；符合ESWL治疗条件者；首次发病者。排除标准：有泌尿手术史者；严重肾积水者；泌尿系统先天异常者；伴有消化道出血者。常规组有男25例，女17例；年龄25～65岁，平均年龄（48.62±5.69）岁；结石直径0.4～2.0cm，平均直径（1.05±0.28）cm。研究组有男30例；女15例；年龄26～65岁，平均年龄（48.89±5.12）岁；结石直径0.4～2.0cm，平均直径（1.11±0.31）cm。两组的性别、年龄、结石直径等资料相差小，无统计学意义（P＞0.05）。本院伦理委员会已同意此次研究的开展。

附表 两组的肾功能、结石首次排出时间比较（±s）

附表 两组的肾功能、结石首次排出时间比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

组别 Scr（μmol/L） NGAL（μg/L） Cys-C（μg/L） GFR[mL/(min·1.73m2)] 结石首次排出时间（d）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组（n=42） 61.52±1.36 64.84±0.56* 3.47±0.74 5.56±0.21* 516.25±15.36 586.21±12.39* 73.36±4.96 52.68±4.10* 5.96±2.01研究组（n=45） 61.84±1.14 68.58±0.48* 3.52±0.65 4.26±0.32* 513.57±15.14 542.54±11.47* 73.51±4.61 66.84±4.74* 4.23±1.85 t 0.28 25.35 0.59 16.98 0.63 35.25 0.74 11.30 9.51 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 常规组实施ESWL治疗，方法为：术前，给予患者行X线检查，确定结石的具体部位和输尿管是否畅通；禁食1h后，采用电磁式体外冲击波碎石机（生产厂家：东莞市康惠生物科技有限公司，型号：ZH—VE）进行碎石，频率为60～66次/min，电压为7～12kV，冲击数为1000～3500次/次，治疗时间为30min/次，每隔2周进行一次碎石治疗。

研究组在上述基础上给予枸橼酸氢钾钠颗粒治疗，即服用100g的枸橼酸氢钾钠颗粒，一天1次，分早、中、晚三次服用。服用期间每隔一周检测一次尿pH值，再根据结果调整服药剂量，让尿pH值尽量维持于6.5～7.0之间。两组的治疗周期均为4个月。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后的血肌酐（Scr）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys－C)、肾小球滤过率(GFR)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平，再观察统计两组的结石首次排出时间、结石排尽率、肾绞痛发生率，以及治疗6个月后的结石复发率。

1.4 统计学处理 通过SPSS19.0统计学软件包处理所有数据，用计数资料（%）表示结石排尽率、肾绞痛发生率、结石复发率，用计量资料（±s）表示肾功能、结石首次排出时间，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的肾功能、结石首次排出时间 治疗前，两组的Scr、Cys-C、GFR、NGAL水平无统计学差异（P＞0.05）。治疗后，两组的Scr、Cys-C、NGAL水平均高于治疗前，而GFR水平低于治疗前（P＜0.05）；研究组的Scr、GFR水平高于常规组，而Cys-C、NGAL水平低于常规组（P＜0.05）；研究组的结石首次排出时间短于常规组（P＜0.05），见附表。

2.2 比较两组的结石排尽率、肾绞痛发生率、结石复发率 治疗后，研究组的结石排尽率为97.78%，高于常规组的85.71%，而肾绞痛发生率（4.44%）、结石复发率（2.22%）均低于常规组（19.05%、14.29%）（P＜0.05）。

3 讨论

本次研究结果指出，研究组的Scr、GFR水平高于常规组，而Cys-C、NGAL水平低于常规组（P＜0.05）；研究组的结石首次排出时间短于常规组（P＜0.05），这说明枸橼酸氢钾钠颗粒配合ESWL治疗泌尿系结石患者，能促使患者的肾功能恢复正常，快速排出体内碎石。与传统的结石手术相比，ESWL手术创伤小，无疼痛感，碎石效果理想，安全性好，广受医者和患者的喜爱。同时，ESWL治疗效果如何，主要取决于结石击碎程度以及碎石排出情况，电磁式体外冲击波碎石机可将结石击碎成细小颗粒，碎石能随着尿液排出。但是，受患者体型、结石性质等因素影响，仍然无法保证全部的碎石都能完全排出体外，仍然存在一定的嵌顿风险[5]。枸橼酸氢钾钠颗粒是治疗结石常用药物之一，能快速与尿钙络合，结合成枸橼酸盐-钙络合物，其溶解度高，对降低尿钙浓度有良好作用，并能有效提升患者尿pH值，溶解碎石，促使碎石快速排出体外。此外，枸橼酸氢钾钠颗粒中的枸橼酸盐属于生理性物质，按照常规剂量使用，并不会增加患者的肾负担，更有利于患者肾功能和机体的恢复。

本次研究结果还显示，研究组的结石排尽率（97.78%）高于常规组（85.71%），而肾绞痛发生率（4.44%）、结石复发率（2.22%）均低于常规组（19.05%、14.29%），差异有统计学意义（P＜0.05），这说明采用枸橼酸氢钾钠颗粒配合ESWL治疗泌尿系结石，可帮助患者尽快排尽体内的碎石，还能有效降低肾绞痛发生概率和疾病复发概率。枸橼酸氢钾钠颗粒也是临床预防结石形成的常见药物，其能抑制钙结晶的形成，促使尿液碱性化，加快碎石排出的同时，还能调整泌尿系统的内环境，改善泌尿系统和肾功能。此外，枸橼酸氢钾钠颗粒通过口服用药，药物利用率最高，药效可直接到达结石部位，封闭结石活性位点，从而有效抑制结石形成。所以，通过ESWL击碎结石后，再配以枸橼酸氢钾钠颗粒治疗，疗效显著，患者结石复发概率低，预后良好。

综上所述，通过枸橼酸氢钾钠颗粒结合ESWL治疗，能修复泌尿系结石患者的肾脏功能，促使碎石快速排出，并避免肾绞痛现象发生，患者预后较好，结石复发概率低。