糖尿病患者负性情绪与糖化血红蛋白的相关性分析

广东省东莞市道滘医院（523170）戴德栋 陆少玲 卫成威 叶子思 黄正有

2型糖尿病属于内分泌科常见病，多发于有家族史、中老年以及肥胖人群，其发生与遗传、年龄、环境、种族以及生活方式等因素有关，主要表现包括多饮、多食、多尿、肥胖以及疲乏无力等，而且还易并发其他类型疾病，包括高血压、冠心病、心肌梗死等心脑血管疾病，对患者生命健康造成严重威胁[1]。由于2型糖尿病患者的血糖值、糖化血红蛋白（HbA1c）水平均明显高于健康人群，临床对其主张采用降糖药物治疗，虽可有效降糖，但患者在长期治疗过程中易产生焦虑、抑郁等负性情绪，不仅影响其治疗依从性，而且有学者认为2型糖尿病患者的负性情绪对于其HbA1c具有一定调控作用[2]。因此，本次研究选取了60例2型糖尿病患者与30名健康志愿者，旨在探讨糖尿病患者负性情绪与HbA1c的相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2019年4月期间我院收治的60例2型糖尿病患者，按HbA1c水平差异分为中重度组（n=30，HbA1c＞8%）与轻度组（n=30，HbA1c6%～8%），另选取同期在我院进行健康体检的30名健康志愿者作为对照组（HbA1c＜6%）。所有患者均符合中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》中关于2型糖尿病的诊断标准，且所有患者自愿签署参与研究知情同意书，同时排除临床资料缺失者、精神疾病史者、妊娠或哺乳期妇女及无法配合完成本次研究者。中重度组男17例，女13例；年龄38～74岁，平均年龄（58.63±10.72）岁；病程2～17年，平均病程（9.15±2.53）年。轻度组男15例，女15例；年龄39～72岁，平均年龄（58.51±9.66）岁；病程2～15年，平均病程（9.12±2.36）年。对照组16名，女14名；年龄35～73岁，平均年龄（58.54±9.26）岁。三组受试者在性别、年龄方面差异均无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。本次研究已经本院医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法 ①HbA1c水平测定方法：应用高效液相色谱法对所有受试者近2～3个月的HbA1c水平进行测定。②焦虑情绪评定：应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对所有受试者进行评定，其中包括14个条目，即焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、躯体性焦虑（肌肉系统）、躯体性焦虑（感觉系统）、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状、植物神经系统症状以及会谈时行为表现，每个条目评分范围为0～4分，其中0分代表无症状，1分代表轻度症状，2分代表中度症状，3分代表重度症状，4分代表极重度症状，总分为56分，若HAMA评分低于7分，则代表无焦虑症状；若HAMA评分为7～13分，则代表可能存在焦虑症状；若HAMA评分为14～20分，则代表存在轻度焦虑症状；若HAMA评分为21～27分则代表存在中度焦虑症状；若HAMA评分为28～56分则代表存在重度焦虑症状。③抑郁情绪评定：应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对所有受试者进行评定，其中包括17个条目，即抑郁情绪、有罪感、自杀、入睡困难、睡眠不深、早醒、工作和兴趣、迟缓、激越、精神焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状、性症状、疑病、体重减轻及自知力，每个条目评分范围为0～2分、0～4分不等，总分为54分，若HAMD评分低于7分，则代表无抑郁症状；若HAMD评分为7～17分，则代表可能有抑郁症状；若HAMD评分为18～24分则代表肯定有抑郁症状；若HAMA评分超过24分则代表存在重度抑郁症状。

1.3 统计学分析 采用SPSS19.0软件对本研究内数据进行处理，计量资料用±s表示，以t检验，重复计量资料采用F检验；负性情绪与HbA1c的相关性用Pearson进行相关性分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组受试者HbA1c水平比较 对照组HbA1c为（5.34±0.63）%，轻度组为（7.23±0.71）%，中重度组为（9.35±1.32）%，三组HbA1c水平相比，差异具体统计学意义（F=137.020，P＜0.05）。

2.2 三组受试者HAMA评分与HAMD评分比较 三组受试者HAMA评分与HAMD评分方面，中重度组＞轻度组＞对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见附表。

附表 三组受试者HAMA评分与HAMD评分比较(±s,分)

附表 三组受试者HAMA评分与HAMD评分比较(±s,分)

组别 HAMA评分 HAMD评分中重度组（n=30） 27.95±11.13 31.75±10.10轻度组（n=30） 19.53±8.77 22.68±9.03对照组（n=30） 5.02±1.63 5.14±1.82 F 59.516 88.140 P＜0.05 ＜0.05

2.3 患者负性情绪与HbA1c的相关性分析根据Pearson相关性分析可知，患者HAMA评分、HAMD评分与HbA1c水平呈正相关性（r=6.314、r=0.702，P＜0.05）。

3 讨论

2型糖尿病是因胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足引起的一种以血糖上升为表现的内分泌系统疾病，目前，对于2型糖尿病临床尚无治愈方案，但可长期应用药物控制患者病情进展，如果患者血糖未得到有效控制，极易引起各种严重并发症[3]。相关研究指出[4]，很多2型糖尿病患者在日常生活中会感到自卑，继而影响其社交，长期作用下会导致患者社交恐惧，对其正常生活造成严重影响。同时，随着生活不良事件的不断增多，患者的焦虑、抑郁情绪会愈发严重，严重影响其治疗依从性，进而影响患者预后。

有研究表明[5]，2型糖尿病患者的负性情绪与糖代谢紊乱存在一定关系。而HbA1c属于临床常用的一种糖代谢指标，其主要是通过缓慢、持续以及不可逆的糖化反应而形成，其水平高低取决于患者机体的血糖水平以及血糖和血红蛋白接触时间，而与患者是否使用胰岛素、口服以及抽血时间等因素均无关[6]。所以，HbA1c可较为准确地反映出糖尿病患者既往1～2个月内血糖控制情况，近年来其常被用于糖尿病患者的血糖监测。本次研究对60例2型糖尿病患者与30名健康体检者的HbA1c水平进行测定，并采用HAMA、HAMD评分量表对其焦虑、抑郁情绪进行评估，结果发现：三组受试者HAMA评分与HAMD评分方面，中重度组＞轻度组＞对照组；根据Pearson相关性分析可知，患者HAMA评分、HAMD评分与HbA1c水平呈正相关性。由此可见，2型糖尿病患者通常会存在轻重不同的焦虑、抑郁情绪，且患者HbA1c水平越高，其焦虑、抑郁程度就越严重。可能是由于2型糖尿病患者HbA1c水平越高，代表其病情越严重，而病情严重患者对于其病情、生活更加焦虑，长期作用下易引发抑郁甚至绝望等负性情绪。

综上所述，糖尿病患者均存在不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，且病情越严重，负性情绪越严重，临床应加以重视并制定相关策略促进患者身体恢复。