输血质量控制体系对临床输血质量的影响

谭雄锐 李毅坚 陈亦明

1．广东省佛山市中心血站南海血站质量管理科，广东佛山 528200；2.南方医科大学附属南海医院输血科，广东佛山 528200

输血是临床用于治疗疾病以及抢救患者生命的一种较常见的方式[1]，输血用于临床的治疗中，一直以来都是坚持以减少输血次数为原则，其可以在很大程度上避免患者通过输血过程而导致血液疾病的感染，而避免对患者生命健康产生影响。在临床针对于一些不可避免的输血病患[2]，需要采用一定的手段加以控制，以最大的能力提升在输血中的质量。本研究对提供血液制剂的输血患者进行输血管理的探讨，并对其所产生的结果进行分析和总结，同时其适宜的方案对输血者患者在输血当中的质量等进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年2月佛山市中心血站收治的输血210例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（n=105）和对照组（n=105）。对照组中，年龄25～76岁，平均（53.81±5.93）岁；男55例，女50例。观察组中，年龄27～77岁，平均（54.33±6.89）岁；男54例，女51例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。本研究经佛山市中心血站医学伦理委员会批准，参与研究者知情同意。

纳入标准：①符合输血指征[3]；②愿意配合本研究。排除标准：①肝肾功能障碍者；②传染疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规的方式进行输血。护理人员询问患者基本情况，采用无菌用品予以输血。

1.2.2 观察组 采用输血质量控制体系进行管理，具体措施如下。①建立专门输血质量管理委员会：其主要职责是在管理中为本研究确定好相关的工作制度，同时对自身所需要的任务进行明确。该委员会在每个季度的刚开始第1天召开会议[4]，内容包括如何在工作中提升工作的效率，质量等。②在临床的输血中，输血人员要依据所秉承规范性原则，在输血前，对输血患者的各类详细资料，如输血申请等进行细心核对，并在核对后进行登记[5]。在配血前，血液科工作人员也要再一次严格核对，核对包括接受输血人员及血液的信息，并按照规定进行配血工作，并在最后签字。在配血结束后，要对所有的信息进行再一次严格核对，并由工作人员进行签字。在输血结束后，要对输血中的一些输血相关的数据进行准确的核对，并记录的方式将输血中所产生的数据信息进行准确完整的记录。

1.3 观察指标及评价标准

记录输血质量指标、输血当中的成分血量、申请单签署的不合格率并进行比较。输血质量划分为：输血指标符合率、申请单填写准确率、输血前检查完整率、输血记录完整率。输血的成分血量比较指标为：红细胞、血浆、血小板。

申请单签署的不合格率分为：血型忘填写、血常规忘填写、预定输血时间忘填写、医师忘签名、上级医师忘签名、输血同意书填写不完整率、输血同意书填写不合格率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组输血质量指标的比较

观察组的输血质量指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组输血质量指标的比较[n（%）]

2.2 两组输血成分血量的比较

观察组的红细胞、血浆的用量低于对照组，观察组的血小板的治疗量高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组输血成分血量的比较（±s）

表2 两组输血成分血量的比较（±s）

组别例数 红细胞（U） 血浆（U） 血小板（治疗量）观察组对照组t值P值105 105 11 002±0.02 13 130±0.10 213 820.6294 0.0001 8075±0.15 10 421±0.03 121 108.4780 0.0001 1245±0.10 820±0.05 38 951.8934 0.0001

2.3 两组申请单签署不合格率的比较

观察组申请单签署的不合格率为7.62%，低于对照组的18.09%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

输血是一项在临床较为普遍的治疗手段，和其他治疗手段比，存在一定的特殊性，如在输血过程中[6]，被输血人员存在一定的概率感染上血液性疾病。因此，在临床中，需要尽量降低输血的概率，以降低患者因输血而被感染上血液疾病的概率。在输血中，主要的输血手段是采用静脉注射，且各种不同疾病类型的病患，所需要采用的血液类型也是有所不同的。而由于在输血中，会出现各类的出血不良反应，因此，在输血中[7]，要积极的控制输血中的质量。输血检验流程是控制输血质量的重要环节，在成分输血中易出现各种显而易见的问题，输血成分对抢救患者具有重要的作用，因此，血液质量的保证关键在于控制输血成分质量。

表3 两组申请单签署不合格率的比较[n（%）]

本研究主要对在输血中输血的质量展开探讨，在研究开始时，成立一个特殊的委员会，以便在过程中进行质量等方面的管理，且在研究开始后，委员会对于自身的目标有明确的了解[8]。其形成了一个控制体系，让所有输血中的工作人员积极的参与到其中来[9]。在输血中，输血人员在输血前后所采用的措施都要严格的按照规章制度进行，以提升其规范性。而针对于输血中的一些被输血人员的资料，输血的来源等，研究人员均要进行严格的把关[10]，同时将规范性在实际行动当中严格的落实，并实行签名制，以在最大程度上加强工作人员责任心。在最后需要采集整个的输血中所有必要的信息进行准确的记录[11]。在输血中，一个较为完整性的规定和操作流程，以及输血人员高度责任心，可以保证在输血过程当中的优越质量。其对于预防患者因输血过程而感染血液疾病具有很重要的意义[12]。

本研究对两组输血患者进行输血，并采取分组对照的方式进行研究，同时把不同的方法用于两组患者的最后效果进行比较。两组中对照组采用常规法输血、观察组使用输血质量控制体系进行管理[13-15]。

本研究结果显示，观察组在输血指标的符合率为93.33%，输血工作人员申请单在填写时的准确率指标为85.71%，在输血前输血工作人员对患者检查的完整率指标为95.24%，在输血中所有记录的完整程度指标为96.19%，分别高于对照组的66.67%，65.71%，76.19%，75.24%（P<0.05）。观察组的红细胞、血浆的用量低于对照组，观察组的血小板的治疗量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组申请单签署的不合格率为7.62%，低于对照组的18.09%（P<0.05）。提示输血患者采取质量控制的体系来进行管理效果良好。

综上所述，给予输血患者采取质量控制的体系来进行管理后，输血患者在输血中输血的质量得到很大的改善，但由于本研究中所采用的病例数较少，故可能会在结果当中出现偏差，有待临床进一步的验证。