阴道高频彩超诊断子宫内膜病变的临床价值

张玉飞

辽宁省葫芦岛市中心医院彩超室，辽宁葫芦岛 125000

子宫内膜病变为发病率较高妇科疾病，临床数据显示，发病率呈现逐年上升趋势[1]。子宫内膜病变危害较大，对患者日常生活和工作产生严重影响，大幅度降低患者的生活质量。因此，为患者进行有效临床诊断是当前工作重点，为患者的临床治疗奠定基础[2]。随技术水平及经济发展，对子宫内膜病变治疗方法越来越多，当前临床主要应用经阴道高频彩超诊断，该诊断方法具有无创、操作简单和经济性强等特点，已被广泛应用与临床诊断中[3]。本研究围绕经阴道高频彩超诊断子宫内膜病变的临床价值进行探究，为患者提供诊断价值较高诊断方法，有效指导患者临床治疗，而提高治疗有效率和生活质量，改善患者预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2019年6月我院收治的88例疑似子宫内膜病变患者。纳入标准[4]：①临床资料完善，同意本研究患者；②年龄在20岁以上患者；③心率、血压等正常患者；④伴有月经过多、不规则流血和经期过长症状患者。排除标准[5]：①对造影剂过敏患者；②息肉癌变及感染患者；③妊娠期和哺乳期患者；④凝血及肝肾功能异常患者；⑤认知功能障碍，不能配合该研究患者。88例患者，年龄22～60岁，平均（38.2±1.1）岁；临床症状：18例月经紊乱者，9例排液者，48例阴道不规则流血者，13例月经延长者。本研究经患者同意，经过医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 B超检查 用型号为sunny280 的彩色多普勒超声诊断仪（沈阳东软数字医疗系统股份有限公司）对患者诊断，设置探头频率为3.75～6 MHz。对患者检查前，充盈膀胱，患者取仰卧位，对患者常规经腹部检查。

1.2.2 阴道高频彩超检查 应用型号为sunny280 的彩色多普勒超声诊断仪（沈阳东软数字医疗系统股份有限公司）对患者诊断，设置探头频率为7.5 MHz。患者检查前，患者将膀胱排空，取膀胱截石位，抬高臀部，将少量耦合剂在阴道超声探头顶端涂抹，将涂有耦合剂避孕套在其表面套上。将探头经阴道缓缓深入，与穹隆处和宫颈紧贴，连续横向纵向展开扫产，并常规测量子宫厚、长、宽三个径线和子宫内膜厚度，对患者盆腔内和双侧附件状况观察，查看是否存在占位性病变，若有行内膜病变，仔细记录和观察子宫子宫肌层、子宫旁组织、子宫内膜等超声影像特征，进行准确诊断。

1.3 观察指标及评价标准

①腹部B超与阴道高频彩超诊断符合状况分析，以病理诊断为金标准，对腹部B超与阴道高频彩超诊断进行记录，包括正常、子宫内膜病变，其中子宫内膜病变包含子宫内膜息肉、子宫内膜癌、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜增长过长等，与病理诊断结果符合率越近，诊断价值越高。②病理诊断与阴道高频彩超及腹部B超诊断结果比较，特异性=真阴性例数/（真阴性＋假阳性）例数×100%。准确率=（真阳性＋真阴性）例数/总例数×100%。敏感性=真阳性例数/（真阳性＋假阴性）例数×100%。特异性、准确率、敏感性越高，诊断价值越高[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计学软件分析处理数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理诊断与腹部B超、阴道高频彩超诊断符合状况分析

88例疑似子宫内膜病变患者病理诊断结果为19例正常，20例子宫内膜息肉，16例子宫内膜癌，8例黏膜下子宫肌瘤，25例子宫内膜增长过长。阴道高频彩超诊断符合率高于腹部B超，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 病理诊断与腹部B超、阴道高频彩超诊断符合状况分析[n=88，n（%）]

2.2 病理诊断与腹部B超诊断结果的比较

腹部B超诊断子宫内膜病变特异性为73.7%（14/19），准确率为69.3%（61/88），敏感性为68.1%（47/69）（表2）。

表2 病理诊断与腹部B超诊断结果比较（n）

2.3 病理诊断与阴道高频彩超诊断结果的比较

阴道高频彩超诊断子宫内膜息肉样病变特异性为78.9%（15/19），准确率为86.4%（76/88），敏感性为88.4%（61/69）（表3）。

表3 病理诊断与阴道高频彩超诊断结果比较（n）

2.4 腹部B超与阴道高频彩超诊断结果的比较

阴道高频彩超诊断子宫内膜病变的特异性、准确率、敏感性高于腹部B超，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

子宫内膜病变为临床常见妇科疾病，阴道不规则流血为该病主要临床症状，性激素及生理周期对女性机体中子宫内膜产生影响，而表现为多样复杂状态[7-8]。在诊断子宫内膜病变中，检查医师充分了解各期子宫内膜声像图的特点[9-10]。为患者检查前，详细了解患者经期阶段，对近段时间性激素药物使用情况和流产史进行询问，必要时进行诊断性宫腔镜、刮宫检查，并检测血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG），以提高诊断的准确度，降低漏诊和误诊发生，保证临床诊断价值[11]。

本研究对88例疑似子宫内膜病变患者进行临床病理、腹部B超和阴道超声检查，将病理诊断结果为金标准，对腹部B超和阴道超声检查诊断结果进行分析。研究结果显示，阴道高频彩超的诊断符合率高于腹部B超（P<0.05），与病理检查结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示阴道高频彩超诊断具有较高符合率，有利于患者临床诊断，对疾病诊断具有非常重要临床作用。研究结果显示，与腹部B超比较，阴道超声诊断的特异性、准确率及敏感性更高，具有高临床应用价值，与病理诊断结果接近。相关学者表明，虽然对子宫内膜病变经阴道超声检查敏感性较高，但仍存在一定缺点，不能有效分辨子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤、不典型的子宫内膜腺囊性增生、内膜腺瘤样增生、子宫内膜息肉，所以临床诊断中，应与宫腔镜等辅助检查相结合[12]。研究表明，在宫腔镜下进行病理检查，可准确辨别和判断子宫内膜癌、子宫黏膜下肿瘤和子宫内膜息肉，特异性非常高，但存在有创操作，无法作为常用、常规诊断方法[13]。相关研究表明，宫腔镜病理检查诊断子宫内膜良性增生疾病来说，没有明显检查特异性，所以对其区分有较大难度[14]。应对子宫内膜组织学检查借助，有利于患者疾病确诊，阴道彩色超声特异性显著，在子宫内膜病变诊断中可将阴道彩色超声作为重要筛查方法，在临床值得大力应用[15]。

综上所述，与腹部B超诊断比较，子宫内膜病变患者进行阴道高频彩超诊断，具有非常高诊断特异性、准确率、敏感性，诊断价值高。阴道高频彩超诊断具有无创、操作简单和经济等临床特点，可为患者临床治疗提供有效依据。在子宫内膜病变患者临床治疗，经阴道高频彩超诊断应推广和应用。