集束化护理对神经外科气管切开患者不良事件发生情况的影响观察

杨兴珍

摘要：目的：分析集束化护理对神经外科气管切开患者不良事件发生情况的影响。方法：我院实施神经外科气管切开手术治疗的患者108例作为本文研究对象，将108例患者分为实验组和对照组，对照组实施常规护理，实验组采取集束化护理，对比两组患者的机体康复情况、不良反应率。结果：实验组患者的导管留置时间、抗菌药使用时间及平均住院时间均低于对照组，格拉斯昏迷评分（GCS）低于对照组，因此实施集束化护理后，患者术后机体康复指标均优于对照组，两组患者的康复效果对比具有差异表示统计学有意义（P〈0.05）。实验组采取集束化护理后，出现2例肺部感染，1例切口感染，1例压疮，1例误吸，对照组采取常规护理后，出现4例肺部感染，3例切口感染，4例压疮和3例误吸、2例脱管及1例坠床，对比护理后两组患者不良事件发病率具有差异，统计学有意义。结论：神经外科实施气管切开术治疗的患者采取集束化护理干预后，不仅能够降低不良事件发生率，同时还能提高患者机体康复的各项指标，提高治疗效果，对促进患者预后，提高患者术后生活质量有重要意义。

关键词：集束化护理;神经外科切管切开;不良事件率;应用效果

神经外科收治的患者大多为脑血管疾病、颅脑损伤疾病，患者病情危重，同时伴随意识障碍、呼吸功能异常等症状，极易出现严重的并发症给患者的治疗和预后造成严重影响。

1资料和方法

1.1一般资料 我院实施神经外科气管切开手术治疗的患者108例作为本文研究对象，将108例患者分为实验组和对照组，两组患者各有54例。实验组中有男性28例和女性26例，患者平均年龄为（63.5±5.1）岁，对照组中有男性30例和女性24例，患者平均年龄为（62.8±4.6）岁。纳入标准：两组患者均符合机械通气手术指标，患者的一般资料完善。排出标准：伴随 严重呼吸疾病，无法配合护理;危急重症患者不纳入本文实验。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组采取常规护理。

1.2.2实验组 实验组采取集束化护理。第一，组成护理小组，通过翻阅文献资料作为护理的依据，并且结合以往的护理经验制定针对性护理方案，小组组长要做好监督。第二，集束化护理实施。护理人员要积极与患者沟通交流，合理开展健康宣教，加强对病房的消毒和清洁处理，家属不能在病房中摆放有刺激气味的物品，以免给患者的气道造成严重的刺激。每天限制探视的人员和时间，以免人员流动频繁造成空气污染，病房要定期开窗通风，控制好病房的温度和湿度，可有效缓解呼吸道干燥的情况。患者实施气管切开治疗的48小时中，要保持平卧位，将床头抬高45°左右，帮助患者翻身，保护患者的呼吸道套管[1]。患者气管切开72小时内，要加强对切口的观察，观察切口是否存在出血、水肿的情况，做好手术切口的清理和消毒。及时做好吸痰，每次吸痰时间要在15秒内，通过气道雾化吸入的方式来稀释痰液，取痰液实施培养，将培养结果告知医生，为治疗提供依据。保持患者口腔的清洁，每天检查患者口腔黏膜的情况，根据口腔中PH值的变化来选择合适的口腔护理液。为患者实施营养支持，做好肠内营养支持，患者要多吃高热量、高蛋白、易消化的食物。做好皮肤护理，压疮作为手术患者的常见并发症，要定时帮助患者翻身，对身体受压迫部位进行按摩，促进局部血液循环，不仅能够降低压疮发生率还能减少深静脉血栓发生率[2]。

1.3统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件分析，患者机体康复指标采用t检验，不良事件发生率采用X2检验。两组患者的预后指标和护理安全性对比具有差异表示统计学有意义。

2结果

2.1两组患者机体康复指标对比 实验组患者的导管留置时间、抗菌药使用时间及平均住院时间均低于对照组，格拉斯昏迷评分（GCS）低于对照组，因此实施集束化护理后，患者术后机体康复指标均优于对照组，两组患者的康复效果对比具有差异表示统计学有意义（P〈0.05）。见表1。

2.2两组患者不良事件发生率对比 实验组采取集束化护理后，出现2例肺部感染，1例切口感染，1例压疮，1例误吸，对照组采取常规护理后，出现4例肺部感染，3例切口感染，4例压疮和3例误吸、2例脱管及1例坠床，对比护理后两组患者不良事件发病率具有差异，统计学有意义。见表2。

3讨论

神经外科患者需要实施气管切开术进行治疗，通过气管切开术能够帮助患者及时清洁呼吸道中的分泌物，有效改善呼吸道梗阻情况，不过实施气管切开术治疗的患者，机体生理功能受到损害，因此极易出现不良事件，给患者预后造成损害，因此实施集束化护理的干预，对降低不良事件發生率有重要意义。

参考文献

[1]马金晶，王斐.集束化护理对神经外科气管切开患者不良事件发生情况的影响观察[J].贵州医药，2020，44（4）：667-668.

[2]李梅，范克英.集束化护理干预在神经外科气管切开患者中的临床效果分析[J].中国药物与临床，2019，19（10）：1751-1753.