系统康复护理对腰椎间盘突出患者的影响观察

曲颖（吉林医药学院附属医院中医科，吉林吉林 132013）

腰椎间盘突出症是指患者腰椎间盘突出后，压迫神经根而导致的一种疾病[1-2]。其在我国具有较高的发病率，据相关资料统计，约为15.2%。患者发病后，可出现如坐骨神经或腰部疼痛等症状，随着病情的进展，后期还可导致大小便失禁和偏瘫等，因此必须对腰椎间盘突出患者进行及早治疗[3-5]。现阶段在治疗方法的选择上，主要包括手术疗法和非手术疗法两种，除对于部分重症患者外，主要以非手术疗法为主。但由于部分患者的病程较长，康复效果并不是十分理想。在此背景下，该院中医科选择2018年12月—2019年11月收治的腰椎间盘突出患者93例为研究对象，将系统康复护理理念融入其治疗过程中，有效缓解了患者的疼痛情况，提高了康复效果。现总结护理经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院中医科治疗的腰椎间盘突出患者93例作为研究对象。纳入标准：（1）经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出患者；（2）患者个人资料完整；（3）年龄＜80岁。排除标准：（1）心脏等脏器功能不全患者；（2）精神类疾病患者；（3）妊娠及哺乳期妇女等。根据患者治疗时间不同，将2018年12月—2019年5月治疗的45例患者纳入对照组，将2019年6—11月治疗的48例患者纳入观察组。对照组中，男26例，女19例。患者年龄 25～80 岁，平均年龄(49.53±4.56)岁。 病程 2～14年，平均病程(6.02±2.02)年。观察组中，男27例，女21例。患者年龄 27～76 岁，平均年龄(50.33±5.12)岁。病程2～15年，平均病程(6.21±2.11)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

两组患者均采取常规牵引疗法治疗。对照组患者给予常规护理。如保持仰卧位，固定躯干和骨盆等部位，初次牵引重量可在15～20 kg。后期根据患者的耐受程度，增加牵引重量。护理1次/d，30 min/次[6-7]。观察组进行系统康复护理，具体如下：（1）功能训练。护士指导患者对腰背肌进行功能训练。如可采用五点支撑法，即用头、双肘和双腿作为支撑点，使肢体其他部位上抬。上抬幅度和支撑时间可由小至大，循序渐进开始训练。每日训练2次；（2）腰部按摩。护士指导患者保持俯卧位，取穴腰阳关、大肠俞、肾俞和关元俞等穴位，采用压、按和推等手法进行穴位按摩。1次/d，每次15 min；（3）运动指导。指导患者每日坚持运动，如每日坚持步行30 min等。日常多做挺胸、燕势和伸腰等运动；（4）生活饮食护理。指导患者更换较硬的床垫，日间佩戴护腰带，以加强对腰部的保护。每日多晒太阳，促进机体对钙的吸收。在饮食方面，多食用和饮用富含钙和维生素的食品和饮料等，如豆类和牛奶等。

1.3 观察标准

（1）患者疼痛情况评分比较。以视觉模拟评分法为标准，对患者的疼痛情况进行评分。评分满分为10分，评分越高，表示疼痛感越明显。（2）患者康复效果比较。康复效果分为4种，分别为治愈、显效、有效和无效。其中治愈为患者腰部和腿部疼痛感彻底消失，活动能力正常。显效为患者腰部和腿部疼痛感明显降低，活动能力基本正常。有效为患者腰部和腿部疼痛感缓解，活动能力有所改善。无效为患者护理后，疼痛感和活动能力无变化。总有效率为痊愈率、显效率和有效率之和。（3）患者对护理工作满意度比较。调查结果分为4种，分别为非常满意、较满意、基本满意和不满意。总满意率为前3项之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，行t检验。计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分比较

疼痛评分比较如表1所示，可见护理前，对照组疼痛评分为(4.40±0.98)分，观察组评分为(4.29±0.80)分，差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后，对照组评分为(2.60±1.10)分，高于观察组的(2.09±0.97)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 疼痛评分比较[(±s)，分]

表1 疼痛评分比较[(±s)，分]

组别 护理前 护理后t值 P值对照组（n=45）观察组（n=48）t值P值4.40±0.98 4.29±0.80 0.584 0.561 2.60±1.10 2.09±0.97 2.741 0.007 8.657 13.509 0.000 0.000

2.2 患者康复效果比较

患者康复效果比较如表2所示，可见对照组总有效率为82.22%，低于观察组的97.92%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 患者康复效果比较[n(%)]

2.3 护理满意度比较

护理满意度比较如表3所示，可见对照组总满意率为80.00%，低于观察组的95.83%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 患者对护理工作满意度比较[n(%)]

3 讨论

腰椎间盘突出是我国最为常见的一种疾病，好发年龄为30～50岁[8-11]。其致病因素较为复杂，如由于患者自身原因，腰椎间盘发生退行性变；或者长期受到工作或运动的影响，导致腰椎间盘支撑结构损害。另外遗传因素、外界气候和环境因素等，也是主要诱因。发病后，95%的患者会出现明显的腰痛症状，下肢呈放射状疼痛，重症患者甚至出现大小便失禁和偏瘫等[12-14]，从而对患者的生活和工作带来巨大影响。

与手术疗法比较，非手术疗法在腰椎间盘突出患者的临床治疗上更为常用。非手术疗法主要以牵引治疗为主，其治疗原理为应用外力对患者病变部位施加牵引力，使其发生一定的分离，以加速局部的血液循环，松解软组织粘连和减轻椎间盘内压力等。

在腰椎间盘突出患者的牵引治疗过程中，发现合理的护理干预，可以起到锦上添花的作用。如章洪[15]根据临床护理工作经验，将护理工作总结为健康教育和体位护理等，有效缓解了患者的症状；梁蕻[16]对行牵引治疗的腰椎间盘突出患者，进行综合性护理干预，具体的护理工作如心理护理、饮食护理和康复护理等，有效提高了患者的治疗效果。

通过对以上护理工作加以总结，该院中医科制定了系统康复护理方法，核心的护理工作包括功能训练、腰部按摩、运动指导和生活饮食护理等。其中功能训练是锻炼患者腰背肌最佳的方法之一，对腰椎的负荷较小，锻炼量适中，患者坚持训练，可以明显改善腰部的疼痛症状；腰部按摩护理同样对腰痛具有良好的治疗效果；在运动指导方面，燕势等运动，与五点支撑法本质上具有相同的护理效果，即通过患者的主动运动和训练，增强腰肌力量[17]；在生活饮食护理方面，指导患者合理饮食，多食用富含钙和维生素的食物和饮品等，同时嘱患者日常多晒太阳，以促进人体对钙等物质的吸收。以上护理方法结合和实施后，与对照组患者比较，疼痛情况明显降低，康复效果和护理满意度明显提高，取得了预想的护理效果。

综上所述，在腰间盘突出患者牵引治疗后采取系统康复护理，可以有效提高患者康复效果，建议进一步推广应用。