整体化康复护理应用于冠心病患者护理的效果研究

吴莉

（济南市长清区人民医院心内消化内科，山东济南 250300）

冠心病是临床上的一种常见病、多发病，又被称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，以心绞痛、胸闷等症状为主要表现，好发于中老年人，对患者的生活质量和身体健康造成严重影响[1]。近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，再加上人口老龄化的进展，我国的心脑血管疾病发生率明显升高，高血压、糖尿病、肥胖以及吸烟等均是导致冠心病的风险因素[2]。当前在治疗冠心病时，通常以对症治疗为主，但是大部分患者因为缺乏疾病知识，容易产生紧张、焦虑等不良情绪，甚至抵抗用药和护理，这严重降低了治疗依从性，影响临床疗效。因此，该文选择2018年3月—2019年3月期间收治的冠心病患者110例为研究对象，对运用整体化康复护理的临床效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的110例冠心病患者为研究对象，根据随机法将其分为两组，每组55例。对照组病程1～10 年，平均（5.4±2.6）年，年龄 48～81 岁，平均（64.3±10.5）岁，22例为女性，33例为男性，其中15例合并糖尿病、20例合并高血压；观察组病程1～11年，平均（5.5±2.7）年，年龄 49～82 岁，平均（64.5±10.6）岁，21 例为女性，34例为男性，其中13例合并糖尿病、18例合并高血压。入选标准：（1）符合临床上关于冠心病的诊断标准；（2）患者及家属对该次研究知情，且签署同意书；（3）经医院伦理委员会批准；（4）患者依从性较好。排除标准：（1）中途退出研究者；（2）严重精神异常或意识障碍者；（3）临床资料缺失者；（4）不愿意参与研究或资料缺失者。两组的病程、合并症等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理，包括健康指导、心电监护、饮食干预以及监测生命体征等。

1.2.2 观察组 观察组患者则运用整体化康复护理，具体如下。（1）心理护理。因为病程较长，患者容易产生诸多负面情绪如抑郁、悲观以及焦虑等，加重病情。治疗期间，护理人员要主动与患者进行交流和沟通，保持和蔼可亲的态度，面带微笑，给患者留下良好的印象，并且倾听患者主诉，给予针对性心理干预和疏导，对于患者提出的问题，要及时解答，将成功的病例告知患者，条件允许的情况下，可以请一些患者现身说法，使患者战胜疾病的信心增强，提高治疗配合度。

（2）用药护理。药物是治疗冠心病的一个有效方法，所以严格按照医嘱服药尤为重要。护理人员在给患者讲解药物知识时，尽量采用言简意赅的话语，内容包括药物不良反应、服药时间、剂量、名称以及方法等，确保用药效果。同时，护理人员要对患者用药后的反应进行观察，一旦出现不良反应，立刻停药，及时告知医生处理，并且告知患者及家属出现急性症状时的用药方法，比如出现心肌梗死和心绞痛时，可给予硝酸甘油舌下含服，并且服药期间，应该处于端坐卧位，预防误吸情况。（3）生活护理。根据患者的实际病情，再结合个人喜好，合理安排日常饮食，坚持“三低一高”的基本原则，即高膳食纤维、低热量、低脂、低盐，尽量做到少食多餐，严禁暴饮暴食，避免食用咖啡、浓茶、酒等，尤其是过热、过冷、油炸等食物，避免出现心肌梗死和心绞痛。同时，叮嘱患者多食用新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅，预防便秘。（4）运动护理。有研究发现，适当的运动能够使患者的循环系统功能增强，促进血脂代谢和调节。老年冠心病患者在进行运动时，要合理安排时间，应该避免情绪激动、饱餐，运动后不能立刻洗热水澡，并且合理选择运动方式，比如打太极拳、散步以及慢跑等，增强机体抵抗力，减少疾病复发。

1.3 观察指标

运用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价患者的负面情绪，得分越高，说明不良情绪越严重。同时，运用自制量表评价患者的自我管理能力，包括用药管理、运动管理、心理认知以及疾病认知能力四方面内容，得分与自我管理能力呈正比关系，并且运用满意度调查表对患者的满意情况进行评价，有三个等级可供选择，分别是满意、基本满意以及不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料与计数资料用（±s）和[n(%)]表示，采用t检验和 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良情绪评分比较

两组干预前的各项评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后的SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组各项评分对比[(±s)，分]

表1 两组各项评分对比[(±s)，分]

组别SAS评分干预前 干预后images/BZ_197_1864_1952_1901_1990.pngSDS评分干预前 干预后对照组（n=55）观察组（n=55）t值P值57.2±6.7 57.6±6.9 0.687＞0.05 43.8±3.3 33.2±4.5 8.112＜0.05 56.8±5.1 56.7±4.4 1.923＞0.05 45.5±4.3 32.5±4.1 9.682＜0.05

2.2 两组自我管理能力评分对比

观察组的运动管理、疾病认知能力、用药管理以及心理认知能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组自我管理能力比较[(±s)，分]

表2 两组自我管理能力比较[(±s)，分]

组别 用药管理 运动管理 心理认知能力 疾病认知能力对照组（n=55）观察组（n=55）t值P值8.25±1.55 9.23±0.55 6.309＜0.05 7.61±1.34 8.68±1.24 8.112＜0.05 7.78±1.45 8.67±1.22 9.267＜0.05 6.34±1.52 7.45±1.24 7.254＜0.05

2.3 两组满意度比较

相比对照组，观察组的满意度高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组满意度对比[n（%）]

3 讨论

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要指的是因为冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变而导致血管腔阻塞或狭窄，使心肌长时间处于缺氧、缺血状态而坏死的一种心脏病。世界卫生组织将冠心病划分为5大类，包括猝死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）、心肌梗死、心绞痛以及无症状心肌缺血（隐匿性冠心病），而临床中往往分为两种类型，分别是急性冠状动脉综合征和稳定性冠心病。冠心病作为一种心血管疾病，好发于老年人，其发病机制复杂，与血液流变学异常和脂质代谢紊乱等诸多因素有关，如果患者长时间处于高血脂状态，尤其是血液LDL-C水平较高，则会使动脉血管壁内沉积大量的脂质，出现冠状动脉粥样硬化，使血管壁的弹性降低，诱发管腔变窄、闭塞等，降低心脏供血能力，从而导致心肌梗死、心绞痛等，严重情况下，甚至危及患者生命安全，具有较大的危害性。当前在治疗冠心病时，有较多方法，包括手术介入治疗、冠状动脉搭桥手术、化学合成药物以及中成药等，其中手术治疗虽然具有较好的效果，但是风险较高，并且医疗费用昂贵，患者依从性不高，所以大部分患者以药物治疗为主。临床上在对冠心病患者进行保守治疗时，有多种多样的药物，包括硝苯地平、阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、复方丹参片以及倍他乐克等，虽然可以减轻患者症状，但是无法获得满意效果。

冠心病作为一种慢性疾病，其治疗周期长，往往需要定期复查、锻炼身体、合理饮食以及长期用药，但是大部分患者年龄较大，其自我管理能力差，不仅影响疗效，还降低了生活质量[3]。有文献报道，整体护理能够使患者的自我管理能力提高，使症状持续时间和心绞痛发作次数减少，使患者的生活质量得到改善，从而降低病死率[4]。整体护理指的是在常规护理的基础上，从运动、心理、药物以及健康教育等多个方面给予患者系统、连续的护理干预，从而提高护理质量的一种护理方法[5]。在整体化康复护理中，通过给予患者健康教育，能够使患者正确认识疾病，消除内心的焦虑和恐慌，减轻负面情绪，并且在药物护理中，督促患者严格按照医嘱用药，用药期间，对患者的情况进行观察，了解有无药物不良反应，一旦发现异常，及时采取有效措施，从而确保治疗效果[6]。如果冠心病患者进行大量超负荷运动，可加重疾病，导致心绞痛，但是若缺乏运动，则会使患者的运动耐量降低，不利于改善患者预后[7]。所以，在整体化康复护理中，通过对患者进行健康指导，纠正不良习惯，可以使患者建立良好的休息、运动以及饮食等生活习惯，确保治疗效果，从而改善患者生活质量。该次研究结果显示，观察组的满意度为96.36%，并且与对照组比较，观察组的自我管理能力高，这一结果与孙晴[7]研究报道一致，提示整体化康复护理可以获得较好的护理效果。

综上所述，在冠心病患者的临床治疗中，给予其整体化康复护理，不仅可以减轻患者负面情绪，提高患者的自我管理能力，还能提升满意度，从而确保治疗效果，值得推广。