艾盒灸联合耳穴压豆对颈椎病患者临床症状及睡眠质量的影响

张晓伟

（淄博市临淄区中医医院，山东淄博 255400）

颈椎病是颈椎长时间劳损或骨质增生所致的病理性退变，临床表现为颈肩部疼痛、上肢疼痛麻木，常伴有眩晕、恶心等症状，也是影响睡眠质量的主要因素之一[1]。近年来，随着学习、工作及生活压力的增多，以及电子产品的普及，颈椎病日趋年轻化，且发病率、复发率越来越高[2]。中医中药在治疗颈椎病方面积累了丰富的临床经验。艾盒灸属于艾灸范畴，艾灸适用于各种虚寒疾病及各类寒湿所致的慢性疼痛，临床广泛用于治疗腰背酸痛、四肢不温等[3]。耳穴压豆属于耳针范畴，适用于防治各种疾病所致的疼痛、焦虑、失眠及眩晕等症状[4]。该研究以2017年7月—2019年6月收治的65例颈椎病患者为研究对象，通过与接受常规治疗及护理的65例颈椎病患者作对比，探讨艾盒灸联合耳穴压豆对颈椎病患者临床症状及睡眠质量的影响，现将方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的130例颈椎病患者，按照入院顺序单双号分为实验组与对照组，每组65例。实验组男36 例，女 29 例，年龄 21～58 岁，平均年龄（42.79±6.25）岁；病程最短 10 d，最长 5年，平均病程（1.57±0.46）年；职业类型：机关干部12例，企事业职工23例，农民14例，城镇居民12例，学生4例。对照组男35例，女30例，年龄 23～56 岁，平均年龄（41.64±7.12）岁；病程最短 5 d，最长 6 年，平均病程（1.62±0.45）年；职业类型：机关干部13例，企事业职工20例，农民15例，城镇居民14例，学生3例。两组患者性别构成比、平均年龄、平均病程、职业类型等基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：(1)均确诊为神经根型颈椎病；(2)颈部皮肤完整无异常。排除标准：(1)出血病史；(2)艾灸过敏史；(3)恶性肿瘤；(4)哮喘病史；(5)颈部或耳部皮肤伴感染、溃疡及皮疹等；(6)孕产妇；(7)治疗不足10 d者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组实施常规中西医结合治疗 （牵引、针灸推拿、口服非甾体抗炎药及活血止痛药物）及常规护理（指导低枕睡眠、勿长时间低头、注意颈部保暖、富含钙质及维生素饮食、康复期进行米字操等颈部康复功能锻炼等）。

1.2.2 实验组 在对照组基础上，增加艾盒灸联合耳穴压豆治疗。（1）艾盒灸：患者取俯卧位，暴露颈部，选用大小合适的艾灸盒，取艾条平分成4段，点燃后均匀固定于艾灸盒内部，关闭盒盖并固定，确保通风口开放，将艾灸盒置于颈椎部位，施灸30 min，经常询问患者，过热时可通过调整艾灸盒位置降低热度。1次/d，共治疗10 d。（2）耳穴压豆：取3个耳穴（交感、神门、皮质下），按耳穴压豆操作规程，操作护士将王不留行籽贴压到患者一侧耳朵的相应耳穴部位，并指导患者以拇指和食指对压耳穴贴压的王不留行籽，至有得气感，力度以患者耐受为宜。每个耳穴每次按压1～2 min，每日按压3次，睡前增加1次。72 h后换另一侧耳朵继续贴压。两组患者疗程均为10 d。

1.3 观察指标

1.3.1 中医症状观察两组患者干预前、干预10 d后中医症状，按照症状无、轻度、中度、重度分别评为0、1、2、3分，具体症状以颈肩疼痛、上肢麻木疼痛、眩晕为观察指标。评分越低说明相应症状越轻。

1.3.2 睡眠质量 观察两组患者干预前、干预10 d后睡眠质量，采用李建明教授编制的《睡眠状况自评量表》（SRSS）[4]进行评价。该量表含有10个条目，每条目按症状轻重分别评为1～5分，总分10～50分。10分表示无睡眠障碍，50分表示睡眠障碍严重。评分越低说明睡眠障碍越轻。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，以（±s）表示计量资料，以[n(%)]表示计数资料，分别行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究结果

剔除住院时间不足10 d患者，实验组、对照组实际完成治疗分别为58例、60例。

2.2 中医症状

干预前，两组患者颈肩疼痛、上肢麻木疼痛、眩晕症状积分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预10 d后，两组患者颈肩疼痛、上肢麻木疼痛、眩晕症状积分均较该组干预前明显减少，实验组各项症状积分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后中医症状积分比较[(±s)，分]

表1 两组患者干预前后中医症状积分比较[(±s)，分]

注：与同组干预前比较，*P＜0.05

时间 组别 颈肩疼痛 上肢麻木疼痛 眩晕干预前干预后实验组（n=58）对照组（n=60）t值P值实验组（n=58）对照组（n=60）t值P值2.46±0.49 2.48±0.56 0.206＞0.05（1.02±0.24）*（1.25±0.27）*4.885＜0.05 2.18±0.25 2.21±0.28 0.613＞0.05（0.97±0.16）*（1.13±0.18）*5.097＜0.05 2.07±0.33 2.05±0.36 0.314＞0.05（0.63±0.21）*（0.87±0.26）*5.505＜0.05

2.3 睡眠质量

干预前，两组患者SRSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预10 d后，两组患者SRSS评分均较该组干预前明显减少，实验组SRSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后SRSS评分比较[(±s)，分]

表2 两组患者干预前后SRSS评分比较[(±s)，分]

组别 干预前 干预后t值 P值实验组（n=58）对照组（n=60）t值P值27.76±7.35 27.49±8.06 0.190＞0.05 13.48±5.23 16.73±6.42 3.009＜0.05 12.056 8.088＜0.01＜0.01

3 讨论

颈椎病属于祖国医学的“痹症”“颈肩痛”等范畴，发病机制为主要为外感寒邪、气血瘀滞、络脉痹阻，多因先天肝肾气血不足、精气亏虚，或外感风寒湿邪入侵，加之长期低头等不良姿势导致气血运行受阻，瘀血阻络滞于颈项，引发颈项疼痛、上肢麻木疼痛等一系列症状[5-6]。中医适宜技术辅助治疗颈椎病能获得较好疗效，以活血化瘀、通络止痛为治疗原则[7]。

艾盒灸是将艾条分段固定于特制的盒内点燃，再将其置于特定穴位，借助艾的药物作用以及艾条燃烧的温热效应，发挥活血化瘀、温经散寒等防病治病作用的一种中医操作技术[8]。艾条中的艾绒由艾叶制成，艾叶具有活血止痛、温经通络之功效，现代研究证实艾叶具有抗病毒、抗感染、消除炎性反应等作用[9]。艾条燃烧后的温热刺激有助于温通体表穴位皮肤，通过激发皮肤感受器，促进血液循环，改善血液流变，发挥不同程度的镇痛效应，从而达到温经散寒、活血化瘀、散结止痛之功效[10]。耳穴压豆是一种常见的中医外治疗法。人体的五脏六腑通过皮肤-内脏反射，均在耳廓各个反射区上有所体现，基于这个原理，通过在相应耳廓反射区实施耳穴压豆并配合按压刺激，起到防病治病的作用[11]。二者合用能够发挥综合效应。该研究中，实验组在常规治疗和护理的基础上，增加艾盒灸联合耳穴压豆，结果显示，实验组颈肩疼痛、上肢麻木疼痛、眩晕评分分别为（1.02±0.24）分、（0.97±0.16）分、（0.63±0.21）分，明显低于对照组的（1.25±0.27）分、（1.13±0.18）分、（0.87±0.26）分，差异有统计学意义（P＜0.05），表明艾盒灸联合耳穴压豆有助于改善颈椎病患者的临床症状。

颈椎病患者多因颈项疼痛等症状导致睡眠障碍[12]，表现为难以入睡、睡后易醒等，是阴虚阳亢的表现。随着症状的缓解，其睡眠质量必然有所好转。艾灸具有扶阳固脱、调整脏腑气血功能和阴阳的功效，可促使患者气血调和、阴平阳秘，从而改善睡眠质量[13]。耳穴交感、神门、皮质下均具有改善睡眠之功效。该研究结果可见，实验组SRSS评分（13.48±5.23）分，明显低于对照组的（16.73±6.42）分，差异有统计学意义（P＜0.05），表明艾盒灸联合耳穴压豆有助于改善颈椎病患者的睡眠质量。

综上所述，艾盒灸联合耳穴压豆有利于缓解颈椎病患者临床症状，改善睡眠质量，且舒适无创，适合推广。该研究尚存在不足之处，其一观察周期较短，其二观察指标相对单一，其三对艾盒灸或耳穴压豆的不良反应缺乏长期细致的观察，有待于日后进一步深入研究。