封闭式负压引流在糖尿病足治疗中的效果观察及对并发症发生率的影响

陈巧丹 苏少清 詹艳青 陈丽妹 陈冬荣

【摘要】 目的：分析封闭式负压引流在糖尿病足治疗中的临床效果及对并发症发生率的影响。方法：将2018年1月-2019年5月于笔者所在医院进行治疗的糖尿病足患者纳入试验对象，抽取100例。按照不同的治疗方式将试验对象分为对照组和应用组，每组50例。给予对照组常规清创手术，辅以生理盐水擦洗治疗，应用组在生理盐水擦洗基础上，加用封闭式负压引流治疗，观察对比两组创面痊愈所费时间、治疗有效率及并发症发生情况。结果：应用组创面痊愈所费时间短于对照组（P<0.05）;应用组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;应用组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对糖尿病足患者实施封闭式负压引流治疗，具有较为显著的临床效果，能够有效缩短创面的恢复时间，有利于提高治疗有效率，并能够有效降低并发症发生率，值得在临床上推广和应用。

【关键词】 封闭式负压引流 糖尿病足 并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）26-0-02

The Effect of Vacuum Sealing Drainage in the Treatment of Diabetic Foot and the Influence of Complication Rate/CHEN Qiaodan， SU Shaoqing， ZHAN Yanqing， CHEN Limei， CHEN Dongrong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -129

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of vacuum sealing drainage in the treatment of diabetic foot and its influence on complication rate. Method： A total of 100 patients with diabetic foot who were treated in our hospital from January 2018 to May 2019 were selected. According to different treatment methods， the subjects were divided into the control group and the application group， 50 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine debridement and saline scrubbing， and the patients in the application group were treated with vacuum sealing drainage on the basis of saline scrubbing. The time of wound healing， the effective rate of treatment and the complications were observed and compared between the two groups. Result： The time of wound healing in the application group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the application group was higher than that in the control group （P<0.05）， and the complication rate in the application group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of vacuum sealing drainage in patients with diabetic foot has a significant clinical effect， can effectively shorten the recovery time of patients wound surface， is conducive to improving the effective rate of treatment， and can effectively reduce the incidence of complications， it is worth popularizing and applying in clinic.

[Key words] Vacuum sealing drainage Diabetic foot Complication

First-authors address： Affiliated Peoples Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350004， China

糖尿病是較为常见的慢性疾病，其高发人群为中老年人群。根据权威报告显示，我国患糖尿病的人数呈逐年递增趋势，并且出现年轻化趋势。糖尿病足是糖尿病较为明显的临床症状，其表现为足部溃疡、感染等现象。该疾病具有治疗难度大、治疗周期长、反复性高等特点，给患者日常生活和工作带来了较为明显的消极影响。糖尿病足如若不及时进行治疗，很容易造成足部组织损坏、残疾等严重后果。临床上治疗糖尿病足主要以清创手术、植皮手术为主，但加大了感染的概率，且给患者带来了一定程度的经济负担。封闭式负压引流作为新型治疗方式，具有促进细胞再生、降低感染概率等优势，其日益受到医院和患者青睐。因此，本文主要分析封闭式负压引流在糖尿病足治疗中的临床效果及对并发症发生率的影响，并汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月-2019年5月于笔者所在医院进行治疗的糖尿病足患者纳入试验对象，抽取100例。纳入标准：按照Wagner标准糖尿病足患者在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，排除标准：合并其他并发症患者。此外，患者及其家属知情并同意，符合医院伦理委员会批准。按照不同的治疗方式将试验对象分为对照组和应用组，每组50例。对照组男31例，女19例，年龄最小41岁，最大78岁，平均（45.67±7.46）岁，病程2个月～10年，平均（8.67±2.16）年;应用组男30例，女20例，年龄最小43岁，最大77岁，平均（46.89±7.21）岁，病程1个月～9年，平均（8.44±2.23）年。经软件计算，两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。两组均无精神疾病和其他肿瘤疾病，均在自愿情况下加入本次试验。

1.2 方法

试验前，医护人员应对两组患者进行基础的健康指导和饮食指导，并通过药物治疗控制患者血糖[1]。医护人员还应及时监测患者的各项身体指标，如若发生异常，立即告知医师并采取相关治疗措施。

给予对照组常规清创手术，辅以生理盐水擦洗治疗：首先，实施清创手术，将足部坏死细胞、脓液进行清除，并配以抗生素以防感染。手术结束后，医护人员应利用生理盐水对患者创面进行清洗，频次为1次/d，并换药[2]。医护人员应根据创面的恢复情况，增加或减少清洗频次，以实现最佳治疗效果。在常规治疗过程中，医护人员要注意并发症的发生情况，通过及时与患者沟通获得相关信息，并采取措施以缓解并发症。

给予应用组在生理盐水清洗基础上，实施封闭式负压引流治疗。医护人员应根据创面大小，选取封闭式负压引流敷料，最好是稍微大于创面[3]。然后，将引流管接入负压瓶中。同时，医护人员应根据创面情况调整负压瓶参数，利用合适的引流强度进行治疗[4]。此外，医护人员应观察敷料的负压情况，以实现最好的治疗效果，观察频次为1次/d。如若出现负压松动或者较紧的情况，医护人员应通过调整参数对负压力进行调整。引流7 d之后，医护人员应拆除创面上的敷料，根据恢复情况决定是否继续进行引流[5]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察对比两组创面痊愈所费时间，时间越短，证明治疗效果越好。足部症状痊愈临床表现：足部溃烂、流脓状况完全消失，足部功能恢复正常。（2）观察对比两组治疗显著和有效例数，计算总有效率。显著：创面完全恢复;有效：创面有新肉芽长出，创面减少至50%左右;无效：创面基本没有恢复或者好转[6]。（3）观察对比两组并发症发生情况，计算并发症发生率，数值越低，证明治疗效果越有效。

1.4 统计学处理

所得数据应用SPSS 17.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组创面痊愈所费时间对比

应用组创面痊愈所费时间（14.12±3.21）d，短于对照组的（23.47±4.08）d，差異有统计学意义（t=12.075 1，P=0.000 0）。

2.2 两组治疗总有效率对比

应用组显著和有效例数多于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两并发症发生率对比

应用组营养不良、严重疼痛等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病足是常见的糖尿病临床表现，其给患者的生理和心理都造成了一定程度的消极影响。传统的糖尿病足治疗为清创手术，但该手术具有感染率高、并发症发生率高、治疗时间长等局限性[7-9]。如何降低感染率、提高治疗速度，成为医院和科室重点考虑的问题。封闭式负压引流作为新型治疗方式，利用负压引流对患者伤口进行清创，不仅成功率高，还具有较低的感染率[10-11]。因此，持续封闭式负压引流日益受到医院和患者青睐[12]。

根据上述试验报告显示，封闭式负压引流可以将患者创面恢复时间缩短至（14.12±3.21）d，远早于对照组的（23.47±4.08）d，有利于加速患者病症的恢复进程。同时，该治疗方法治疗总有效率为96%，高于对照组的32%。最为重要的是，封闭式负压引流可以降低患者营养不良、严重疼痛等并发症发生率。应用组营养不良、严重疼痛等并发症发生率仅为10%，远低于对照组的32%。较低的并发症发生率不仅有利于提高患者在治疗期间的生活质量和满意程度，还能够缓和医患关系，提升足部功能的快速恢复。

综上所述，持续封闭式负压引流具有较好的临床效果，能够有效清除足部创口，降低相关并发症的发生率，有利于提高治疗有效率，从而提高患者满意度，缓和医患关系，值得在临床上推广。

参考文献

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（收稿日期：2020-06-24） （本文编辑：何玉勤）