糖尿病足如何调治

《老友》专家门诊：

我今年76岁，被确诊患糖尿病已经8年了。我每天都在用胰岛素治疗。最近，我走路有些费劲，有时候还一瘸一拐的。去医院检查，医师说我有一点糖尿病足的症状。我听人说，糖尿病足可能会出现溃烂、坏死，我很担心落下残疾。请问：糖尿病足应该怎样调治，有没有什么减轻症状的办法？

丰城市章××

章××同志：

老年人走路费劲的原因很多，糖尿病足只是众多原因之一。

糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢远端（一般指踝关节以下）神经病变和周围血管病变，足部出现溃疡、感染或深层组织破坏，是糖尿病严重的并发症。糖尿病足由于原因不同而表现不同。早期的症状是脚麻、痛、感觉丧失，皮肤干裂、苍白。中晚期可能出现皮肤破溃、感染、坏疽，不及时治疗会影响到肌肉组织和骨头，感染严重者会出现败血症，当感染危及生命时就有可能需要截肢。

糖尿病足病程中还可出现下肢供血不足引起的间歇性跛行。间歇性跛行是指患者走了一段路程（一般为数百米）以后，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力以至于跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，又可继续行走，再走一段路程后，上述症状再次出现的表现。

糖尿病患者出现上述表现怀疑患糖尿病足时，要尽快就诊，及时明确诊断、积极治疗。糖尿病足重在预防，治疗为综合治疗，需要多个学科合作才能完成。主要包括基础治疗和局部治疗。基础治疗包括戒烟、扩血管、营养神经、抗感染，控制血糖、血压、血脂等。局部治疗包括处理创面、改善局部血供等。如果糖尿病足是由于下肢動脉闭塞或狭窄造成的，进行血管重建也是很重要的治疗手段，包括支架植入、球囊扩张等。下肢血液供应恢复，才能使糖尿病足恢复得更快、更好。

教授主任医师梅洵