应用定期随访联合网络平台干预老年慢性阻塞性肺疾病患者的效果分析

胡崇静 张咏宜 梁碧莹

南方医科大学顺德医院附属陈村医院，广东 佛山528313

慢性阻塞性肺疾病属于慢性疾病，临床上无法根治，只能针对症状进行处理。症状每发作一次均会加重患者病情，影响患者生活质量［1］。在患者病情稳定阶段，对加重病情相关因素进行控制至关重要，常规的方式只是通过电话随访告知患者需要注意的事项，并未了解患者执行情况，不能长期指导并督促患者［2］。网络平台是时代的产物，已经贯穿于生活的方方面面［3］。利用定期随访联合网络平台长期了解并督促患者进行日常自我疾病的管理值得研究，故本次研究定时随访联合网络平台干预应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的效果，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准后并且获得患者家属签署的知情同意书后，选取2017 年10 月至2019 年10 月我院收治得老年慢性阻塞性肺疾病患者72 例为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组，均为36 例。对照组男19 例，女17 例，年龄65～75岁，平均（71.26±3.01）岁，病程1～6 年，平均（2.65±0.56）年，病情轻度15 例，中度14 例，重度7 例；观察组男18 例，女18 例，年龄66～74 岁，平均（71.30±3.12）岁，病程1.2～7 年，平均（2.71±0.60）年，病情轻度16 例，中度12 例，重度8 例；两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：①均诊断为慢性阻塞性肺疾病；②患者治疗后病情稳定；③具有正常的认知功能，可以有效沟通。排除标准：①合并其他的基础疾病，如高血压、糖尿病等；②认知功能障碍；③情绪完全不稳定的患者；④不适合参与本次研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组。对照组给予常规干预。患者出院后一月进行一次电话随访，随访内容包括询问患者病情，目前状况，告知患者平素注意防止受凉感冒，注意保暖，要是病情加重赶快入院治疗，对抽烟的患者进行戒烟劝导。

1.3.2 观察组。观察组在对照组的基础上给予定期随访及网络平台干预。①在患者住院期间，对患者生活习惯及服用药物情况进行详细记录，为每位患者建立生活档案表。患者出院后两周进行一次电话随访，随访内容根据生活档案表进行询问，对于完成较好的方面进行鼓励，完成不到位的地方记录下来，并且告知患者家属需要改进的地方。出院1 月后进行家庭随访，随访时主要是查看患者目前精神状态，用药情况，根据生活档案表对患者完成情况再次进行评估并且记录。（2）根据家庭随访后记录的情况进行分组，将完成情况不好患者分为两组，完成情况较好的患者也分为两组。然后建立两个微信群，每个微信群包括完成较好的其中一组和完成较差的其中一组。在微信群里，让完成较好的一组患者分享按生活档案表完成后得到的好处，并且定期在微信群里分享疾病相关的知识。（3）建立抖音号，让所有患者均关注抖音，每两天进行一次相关疾病的知识宣教，以通俗易懂的方式，或是制作小视频进行分享；对于不习惯抖音的患者，建立微信公众号，每日以文字的方式进行分享疾病相关知识及注意事项。患者根据自己的习惯选择网络平台。每日在网络平台上推出消息后，在微信群里提醒患者及家属注意查看，如患者及家属有疑问的地方，可以在微信群里进行询问，均干预1 年。

1.3 观察指标及疗效评价 观察两组患者急性发作次数、住院次数及生存质量评分。生存质量：采用SGRQ表［4］进行评分，包括症状评分、活动评分、精神评分、总评分四个条目，每个条目总分100 分，得分越低，生活质量越好。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计量资料组间采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急性发作次数及住院次数比较 观察组患者慢性阻塞性肺疾病急性发作次数及住院次数均少于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者干预后生存质量评分比较 干预后观察组生存质量总分低于对照组（P<0.05）。见表2。

表1 两组患者急性发作次数及住院次数比较（次，±s）

表1 两组患者急性发作次数及住院次数比较（次，±s）

组别 住院次数对照组 3.56±1.24观察组 1.62±1.32 t 9.107 P<0.05 n 36 36急性发作次数4.12±0.98 2.12±0.47 11.041<0.05

表2 两组患者干预后生存质量评分比较（分，±s）

表2 两组患者干预后生存质量评分比较（分，±s）

组别 n 症状评分 活动评分 精神评分 总评分观察组 36 46.26±10.32 44.56±10.02 45.26±7.08 44.98±9.02对照组 36 57.26±8.73 51.26±12.56 51.57±9.98 61.32±13.66 t 4.883 2.502 3.094 5.989 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸道疾病，常见于老年患者，每年冬季发作的频率较高，症状较重，易反复，每次反复均会增加患者总体病情［5］。目前该病只能对症处理，并不能完全根治。临床上不仅依赖于药物的治疗，还对护理存在一定的要求［6］。常规的护理并不能满足患者长期护理的需要，对稳定患者病情存在局限性，影响患者生活质量。定期随访是护理中重要环节，在此基础上联合网络平台对患者进行干预值得研究。

急性发作次数及住院次数是评价患者病情稳定的指标，发作次数及住院次数越多，说明患者病情越不稳定，加重的可能性越大，对患者越不利。在本次研究中，观察组急性发作次数及住院次数均少于对照组，说明定期随访联合网络平台干预应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者可以减少患者出院次数及急性发作次数，稳定病情。可能原因是通过两周进行一次定期随访及一月进行一次的家庭随访，使患者对于自己的病情更加重视，并且感觉到医护团队的热心，增加其对医护团队的信任度，进一步配合护理中提出来的要求，并且根据医护团队的要求执行。网络平台定期推送有关疾病的知识，减少由于认知错误导致疾病的发作，故减少了急性发作次数及住院次数。

症状评分、精神评分、活动评分均是评价患者生活质量的评分，评分越低说明患者生活质量越好。在本次研究中，干预后观察组生存质量总评分低于对照组。说明定期随访联合网络平台干预应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者可以改善患者生活质量，可能原因是通过网络平台对疾病的知识进行推送，使患者对疾病的了解更加深入，对疾病的干预的重要性体会更深刻，从而影响患者平素日常生活习惯及行为，减少症状发作。并且通过微信群的建立，使完成较好的患者分享遵照医护团队的要求做了之后得到的好处，对完成不好的患者具有鼓励作用，使患者更加注意疾病相关事宜，从而改善患者总体生活质量。

综上所述，定期随访联合网络平台干预应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者可以减少急性发作次数及住院次数，改善患者生活质量。