冠状动脉造影，冠心病诊断的金标准

近年来，冠心病发病率呈现上升的趋势。每年全球因冠心病死亡的人数远远超过癌症。冠心病引起的急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心力衰竭、心律失常都是致死元凶。

然而，冠心病早期症状不明显，等到发病时病情已很严重了。因此，需要更早地发现冠心病，进行一定的防治，才能避免疾病的加重。

如何早期诊断冠心病

很多人认为，只需要做心电图就可以发现冠心病，确实，心电图能很直观的反应出心脏的各种情况，但只能看出心脏出现问题，而无法具体的得出结论，这个时候就需要去心内科做全面的检查来确诊。

目前，冠心病的确诊手段主要有两种：冠状动脉CTA（冠脉CT血管成像技术）和冠状动脉造影。

冠状动脉CTA 是静脉注射造影剂后，用多层CT 扫描重建冠状动脉图像的检查方法，具有非侵入性、费用低、灵敏、特异、准确的优点，其成像质量易受患者心功能、心率、心律、呼吸等因素影响，清晰和准确程度不如冠脉造影。

冠状动脉造影是将导管从桡动脉穿刺送到冠状动脉口，将造影剂注入冠状动脉，显示是否存在冠状动脉狭窄。它既是一种检查，同时也是一种手术，血管造影时如发现严重血管狭窄，可以直接介入治疗。

一般来说，如果只怀疑有冠心病，而没有确诊，医生只会给患者开一个冠状动脉CTA 的检查，如果检查结果正常，就不用进一步检查了。如果检查到冠脉有变狭窄，那就需要进一步的做冠脉造影来了解具体的病情。

而临床上高度怀疑冠心病，很可能需要同时做介入治疗的患者，应该首选冠脉造影。

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准

专家表示，冠状动脉造影结果准确性高，是诊断冠心病的金标准。所有怀疑冠心病诊断，但是其他检查手段不能确诊的疾病，都可以行冠状动脉造影明确病变。目前没有任何诊断治疗技术可以取代它在冠心病中的诊断地位。

建议做冠脉造影检查一般来说有以下4类情况：

1.具有冠心病的危险因素（高血脂、高血糖、高血压等），胸痛、胸闷符合心绞痛发作特点，伴有心电图改变；

2.近来符合心绞痛发作特点的症状发作频繁；

3.急性心肌梗死患者，有典型症状，伴有出汗等，有心电图典型改变；

4.曾经放过支架的患者，最好选择冠脉造影复查。

冠状动脉造影相对安全

虽然冠脉造影是一种有创的检测，但目前技术已非常成熟，做冠状动脉造影的风险相对较低（＜1‰），基本上只是手上抽一管血的损伤。在有经验的三甲医院出现危险的可能性更低。

做冠状动脉造影最主要的不适是在打造影剂时，因大量的造影剂输注到静脉里，而造影剂是高渗液体，会导致血液较多的回溯到血管里，出现一些胀痛，这是正常现象。

此外，造影剂进入体内后，有些人可能会出现胸闷，但会在几秒钟或15分钟内缓解。

冠心病诊断的金标准

做冠脉造影前需要进行一些基础检查，如血常规、肝肾功能等，以排除一些手术禁忌；其次，若有食物或药物过敏，医生需要了解患者是否对造影剂过敏。虽出现造影剂过敏的非常少，但若是强过敏体质，需术前采取预防措施。对造影剂过敏者，最好不要选择含有碘剂的造影剂。如果患者肾功能严重不全，尽量不要选择冠脉造影，可以选择其他的诊断方式。

冠状动脉造影最主要的注意事项是检查前4小时内需禁食，因其要打大量的造影剂，有些病人会出现呕吐。