三维护理管理对开胸手术患者呼吸功能锻炼依从性得分及数字评分量表疼痛评分的影响

黄淑玲

（江苏省徐州医科大学第二附属医院胸外科，江苏 徐州 221000）

开胸手术患者因为手术的部位、基础病变以及方式等特性，在患者手术之后经常会发生肺部并发症，更有甚者会导致患者死亡[1]。它可以缓解患者术后的疼痛感并提高患者的依从性，使得护理过程更加有效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2018年1月1日～2019年12月31日开胸手术患者110例为研究对象。男65例，女45例，年龄40～70岁，随机分为观察组和对照组，各55例.对照组肺恶性肿瘤29例，肺良性肿瘤3例，食管恶性肿瘤12例，自发性气胸8例，纵膈囊肿3例； 观察组肺恶性肿瘤41例，肺良性肿瘤2例，食管恶性肿瘤8例，自发性气胸2例，纵膈囊肿2例。两组患者的年龄、性别对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①年龄18～70岁；②所有的患者参加本次实验都是出于自愿，且愿意在实验过程中积极合作的，并签署知情同意书；③接受开胸手术。排除标准：①不是第一次进行接受开胸手术治疗的患者；②合并认知障碍或对实验无法积极配合的患者；③参加其他实验的患者；④合并恶性肿瘤和严重肝肾疾病还有免疫系统疾病。

1.3 方法

成立三维护理管理小组，可以包括一名心理学咨询师、两位主治医师还有六名护理人员。对照组患者采用一般的治疗护理，包括术前告知患者健康知识，术中观测患者生命体征，术后告诉患者应留意的事情、抗感染护理、营养支持、锻炼护理。观察组采取三维护理管理方式：（1）时间维：时间维度指工作进程，强调工作延续性，在交接班时，要求护士对风险因素充分估测并全部转交给下一位护士，减少意外的发生概率。（2）知识维：知识维度是专业知识水平方面，需要护理人员提高自身专业知识的掌握，提升自身的综合素质，为患者提供更专业、安全的护理服务。（3）逻辑维：逻辑维度则是处理问题的逻辑过程，需要护理人员拥有审查问题以及独立思考的能力，在日常护理的过程中，通过护理以及与患者沟通交流的过程中发现问题，并思考其是否会对患者在手术之后的康复产生影响，根据每个患者的特性预防意外的发生。

1.4 观察方法

（1）观测患者疼痛状况，在患者护理前和护理之后运用数字评分量表为患者估测疼痛状况，分数越高表示患者疼痛越严峻；（2）锻炼依从性：使用依从性调查问卷估测患者呼吸功能锻炼依从性，分数越高则患者依从性越好。

1.5 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件进行数据统计分析。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛情况对比

护理后观察组患者的疼痛评分会明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后疼痛情况对比（±s）

表1 两组患者护理前后疼痛情况对比（±s）

分组 例数 疼痛数字评分量表 t P护理前 护理后对照组 55 5.1±0.68 2.8±0.6 18.809 0.000观察组 55 4.8±0.8 2.2±0.5 20.439 0.000 t- 2.119 5.697 P- 0.036 0.000

2.2 两组患者锻炼依从性对比

护理后观察组的锻炼依从性评分明显高过对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后锻炼依从性对比（±s）

表2 两组患者护理前后锻炼依从性对比（±s）

分组 例数 呼吸功能锻炼 t P护理前 护理后对照组 55 45±3 68±6 25.428 0.000观察组 55 43±6 75±9 21.940 0.000 t - 2.211 4.799 P- 0.029 0.000

3 讨 论

开胸手术恢复较慢，其手术时致使的伤口较大，患者在完成开胸手术后，对手术的炎症反应可以维持两个月左右，在炎症期间患者很容易发生感染、疼痛和体液缺失的状况[5]。三维护理管理需要同时涵盖时间维度、知识维度以及逻辑维度等三方面，这就对护理人员有更严格的要求[2]。患者在进行过开胸手术之后，根据患者的状况进行适当的锻炼可以帮助患者早日恢复肺功能，减少患者术后并发症的发生[3]。但患者在术后缺乏锻炼意识并且无法长期坚持，这就需要护理人员实时动态的掌握患者的状况，并从旁协助运用三维护理管理方式对患者实行干预护理，使得患者的锻炼依从性有所提高[4]。

总而言之，对开胸手术患者在手术完成后实行三维护理管理方法可以使得患者在手术完成之后恢复的更加平稳，减少患者并发症的发生，有效减轻患者疼痛感并提高患者的依从性，有助于患者的康复。