精细化护理对降低冠心病患者动态心电图伪差的影响

高婉侠

（江苏省丰县人民医院心内科，江苏 徐州 221700）

动态心电图检查是诊断冠心病、心律失常等心血管病的一种常用心脏检查方法，具有无创、连续性优势,该检查能够计算相邻心搏间的变化，对患者心脏情况进行预测性分析，但检查中易受操作不当、情绪波动的影响出现心电图检查伪差，为确保检查结果的准确性需在动态心电图检查中实施有效的护理[1]。以患者为中心的精细化护理，运用科学细化的管理方法加强护理服务的环节管理，改善相关干扰因素对其检查结果的影响，本文选择120例收治的冠心病动态心电图检查患者研究，对比不同护理方案进行以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳 入 研 究2 0 1 9年2月～2 0 2 0年2月1 2 0例 冠 心 病 动 态心电图检查患者。观察组男33例，女2 7例，平均年龄（60.52±14.25）岁；平均病程（5.92±4.02）年；学历：20例大专及其以上者、26例高中者、14例高中以下者。对照组男32例，女28例，平均年龄（60.91±14.34）岁；平均病程（5.42±4.14）年；学历：21例大专及其以上者、24例高中者、15例高中以下者，数据统计比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已上报医院伦理委员会。

纳排标准：

（1）纳入①家属知情并签署知情同意书者；②经《冠心病诊疗指南》确诊者；③精神正常者。（2）排除①精神异常者；②依从性较差者。

1.2 方法

对照组给予常规护理：入院后讲解冠心病治疗和预防的相关知识，动态心电图检查期间的注意事项。观察组在此基础上给予精细化护理：①培训：心电图检查伪差的发生主要受患者自身、操作人员影响，为此研究前对护理人员针对动态心电图检查中相关知识、操作技巧、健康教育内容、采集器佩戴方法等进行培训及考核，考核通过进入临床工作[2]。以降低操作人员失误对心电图检查结果的影响。②健康教育：护理人员全面评估病人后为其发放健康教育手册，通过一对一的操作演示系统讲解动态心电图检查正确佩戴的重要性，并使用红笔在健康教育手册中勾画重点内容，提高患者认知程度[3]。③心理护理：检查前向其介绍同室病友康复成功的例子，动员病人家属给予病人心理支持，针对焦虑、抑郁者进行心理疏导，提高其治疗信心，还可指导其掌握心理暗示、情绪宣泄法，加强自我情绪管理[4]。 ④ 生活指导：指导患者自采集器佩戴后远离手机、电脑、微波炉、电磁炉等有磁场的电子设备，告知患者穿防静电的衣服，避免进行扩胸运动。⑤局部皮肤护理：检查前，叮嘱患者洗澡，针对危重患者、不宜洗澡者可协助清洁胸部皮肤、剔除胸毛，95%乙醇擦拭脱脂，如患者胸部皮肤粗糙酒精擦拭完毕可使用沙片打磨，达到去除皮肤角质的目的[5]。

1.3 观察指标

①评价两组心电图伪差发生率，伪差包括：基线漂移、肌电干扰、伪心律失常、伪ST-T、记录中断等。②参考医院自制“满意度调查表”从护理态度、行为、专业程度等方面评价护理满意度，得分越高满意度越高[6]。③护理效果：监测时间完整率、生活日志合格率。

1.4 统计学方法

选择SPSS 22.0软件分析临床数据，护理满意度为计量数据，采用t检验，心电图伪差、护理效果采用计数数据，采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 统计两组动态心电图伪差

观察组动态心电图伪差发生率5.00%明显低于对照组20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 动态心电图伪差发生率[n（%）]

2.2 统计两组护理满意度

观察组护理态度94.12±1.12分、行为92.21±1.82分、专业程度91.31±1.71分，3方面护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意度（±s，分）

表2 护理满意度（±s，分）

组别 护理态度 行为 专业程度观察组（n=60） 94.12±1.12 92.21±1.82 91.31±1.71对照组（n=60） 84.13±1.18 84.81±1.52 85.62±1.42 t 47.5642 24.1730 19.8291 P 00000 0.0000 0.0000

2.3 统计两组护理效果

观察组监测时间完整率95.00%、生活日志合格率88.33%高于对照组监测时间完整率73.33%、生活日志合格率70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 护理效果（%）

3 讨 论

冠心病是冠状动脉粥样硬化引起的心血管类疾病，发病群体为中老年居多，一旦发病，对患者的身心健康和生活质量有严重影响，所以入院后为了确保治疗措施的顺利开展，精准的动态心电图检查就至关重要。动态心电图检查能明确患者24h的心电活动情况，评估患者心电异常高发时间段的心电活动信息。但其检查时间长，检查期间受其他因素干扰会产生动态心电图伪差，影响诊断结果。传统的护理模式无法提供科学有效的护理策略，本文特展开精细化护理模式来满足患者健康需求对实施动态心电图检查患者的价值分析。

本研究中观察组实施精细化护理后基线漂移、肌电干扰、伪心律失常、伪ST-T、记录中断发生率明显低于对照组，此结果证实精细化护理在确保心电图检查结果准确性中的价值，观察组经精细化护理后护理态度、行为、专业程度得分高于对照组，此结果提示精细化护理更能提高患者及其家属对医务人员工作满意度。在健康教育过程中需结合患者文化、年龄、心理问题，采取合理方案针对性讲解，使其更好地掌握检查中的注意事项，与此同时加强皮肤护理管理，避免清洁不到位增加心电图检查结果伪差发生率[7]。再者研究中观察组监测时间完整率、生活日志合格率高于对照组，提示精细化护理中患者依从性较高，可准确掌握生活日志填写方法，还可避免其他因素对检查结果影响[8]。

综上，将精细化护理应用在冠心病动态心电图检查中效果显著，既能降低动态心电图伪差发生率，又能提高护理满意度及护理效果，值得借鉴。