对慢性阻塞性肺病患者根据辨证分型实施中医护理干预对其肺功能变化和生活质量的改善研究

邓丽琴

（贺州市中医医院呼吸科，广西 贺州 542899）

慢性阻塞性肺病（COPD）为肺部气流不完全可逆性受限疾病，具有较高患病率、死亡率[1]。中医理论认为，COPD包括寒饮伏肺证、痰浊阻肺证、痰热壅肺证、阳虚水泛证、脾虚湿盛证5种类型[2]，本研究分析根据辨证分型实施中医护理干预对COPD患者的作用。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院收诊病例中选取90例COPD患者（时间为2020年01月～2020年06月）展开研究，按照入院建档时间分组，分为对照组45例、中医组45例。对照组年龄42～76（55.87±2.79）岁；中医组年龄43～74（57.04±2.85）岁。两组以上资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳排标准

1.2.1 纳入

符合我院COPD收诊标准；家属知情并同意参与本研究；有基本沟通能力且依从性较好。

1.2.2 排除

合并严重高血压、糖尿病等基础代谢疾病；合并心脑肝肾器质性疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组

使用常规C O P D护理，戒烟戒酒，尽量避开寒冷、阴凉环境。

1.3.2 中医组

在对照组基础上根据辨证分型实施中医护理干预，（1）情志护理，了解患者心理状态，通过中医情志护理对喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情绪有利疏导。（2）音乐疗法，宜选用商调、羽调音乐，于15时～19时欣赏《阳春白雪》、《黄河》、《金蛇狂舞》等曲目可助长肺气；于7时～11时欣赏《梅花三弄》、《船歌》、《梁祝》等曲目，可促使肾气隆盛。（3）观察患者痰、舌苔等情况，嘱患者顺应四时，及时增减衣物，勿汗出当风。（4）合理膳食，低盐饮食，嘱患者忌油腻、生冷、甜类食物，饮食宜少量多餐，寒饮伏肺证宜食陈皮、雪梨、银耳等温肺化痰，涤痰降逆的食物；痰浊阻肺证宜食食薏苡仁粥等化痰降逆平喘的食物；痰热壅肺证宜食冬瓜、梨、荸荠等清热化痰平喘的食物；阳虚水泛证宜食牛肉、黑芝麻、赤小豆等益气温阳，健脾利水食物；脾虚湿盛证宜食山药、茯苓等健脾和中，祛湿平喘的食物。

1.4 观察指标

（1）对比两组护理前后肺功能[用力肺活量（FVC）、第1秒呼气容积（FEV1）]。（2）采用生活质量评定量表（ADL）评价护理前后生活质量，ADL评分总分100，分数越低生活质量越差。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0统计，分别以n（%）、(±s)表示计数、计量数据，n（%）行x2检验，(±s)行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺功能

与对照组护理前肺功能对比，中医组FVC、FEV1均未表现出明显差异（P＞0.05）；与对照组护理后肺功能对比，中医组FVC、FEV1均较高（P＜0.05）。见表1。

表1 肺功能(±s，L)

表1 肺功能(±s，L)

注：与对照组对比，*P＜0.05；与护理前对比，#P＜0.05

组别 时间 FVC FEV1中医组（n=45） 护理前 1.90±0.32 1.79±0.37护理后 2.49±0.35*# 2.36±0.45*#对照组（n=45） 护理前 1.83±0.37 1.73±0.34护理后 2.27±0.35# 1.97±0.41#

2.2 生活质量

与对照组护理前生活质量对比，中医组ADL评分未表现出明显差异（P＞0.05）；与对照组护理后生活质量对比，中医组ADL评分较高（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量(±s，分)

表2 生活质量(±s，分)

组别 护理前 护理后中医组（n=45） 67.18±3.14 91.36±3.58对照组（n=45） 65.95±3.22 80.94±3.61 t值 0.0292 6.4802 P值 0.3671 0.0000

3 讨 论

COPD发生与感染、氧化应激等密切相关，若未及时治疗会导致肺功能衰竭危及生命[3]。

根据不同证型进行针对性护理，寒饮伏肺证、痰浊阻肺证、痰热壅肺证、阳虚水泛证、脾虚湿盛证患者均得到针对性干预，服务质量大大提高。本研究结果显示，与对照组护理后肺功能对比，中医组FVC、FEV1均较高（P＜0.05），表明中医护理干预可提高COPD患者肺功能。与对照组护理后生活质量对比，中医组ADL评分较高（P＜0.05），表明中医护理干预可改善预后，提高生命质量。

根据辨证分型实施中医护理干预，可提高COPD患者肺呼气功能，改善预后。