延续护理对促进老年慢性心力衰竭患者自我管理的作用

黎秀霞

（海南省同济文昌医院（文昌市人民医院）心血管内科，海南 文昌 571300）

慢性心力衰竭由多种因素导致心脏疾病步入终末阶段，以乏力、体循环液体潴留、肺淤血、呼吸困难水肿为主要特点。我国65岁老年人慢性心力衰竭的发生率具有1.3～2.1%，生活质量受到威胁，工作效率降低，众多患者服药依从性及自我管理性较差，从而严重影响临床治疗效率。有研究显示，延续性护理干预效果显著，可有效加强患者用药依从性及自我管理能力，且改善心功能，从而提高临床效率[1]。本文将上述护理干预实施于慢性心力衰竭患者中进行探究，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2020年1月350例慢性心力衰竭患者纳入实验，依照双盲法将其中175例设为对照组（实施常规护理），将剩下的175例设为实验组（实施延续护理），两组男女比例是87:88、86:89；年龄67～86岁、67～85岁，均值分别为（73.45±1.35）岁、（72.42±1.12）岁，资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：实施常见健康教育，遵医嘱定期均需复查、用药等常规护理措施。实验组实施延续性护理干预：（1）制定出院方案：患者于出院前1 d详细评估其具体状况，并有效掌握患者各项指标，建立健康档案，制定全面性、针对性、科学性出院护理方案。（2）健康指导：告知患者良好的生活习惯对疾病预后存在重要作用，促进其形成良好生活习惯，以营养均衡饮食为主，禁止食用辛辣刺激食物。防止情绪出现波动、过度劳累、便秘等诱发心力衰竭因素。（3）用药管理：详细告知患者该疾病的用药方式、护理方案以及相关知识等，并将上述内容制定成健康手册发放于患者，促进其掌握注意事项，降低不良症状发生。严格按照医嘱服药，并告知按时用药的重要性，切记自行更换药物品种，减少或增加药物剂量，若出现不良症状需及时入院进行针对性急救措施。（4）前期每周上门随访1次，后期每2周上门随访1次，并适当电话随访，灵活应用QQ、微信加强随访等，随访内容包括介绍健康知识，了解患者存在的问题及病情变化情况，针对患者病情实际情况给出正确的指导，纠正患者错误的认知和行为，督促患者保持健康行为，定期向患者推送自我保健相关知识、积极为患者答疑解惑等。

1.3 观察指标

观察2组心功能，指标包括收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）；观察2组用药依从性，选择Morisky服药依从性量表进行评价[2]，其中8分以上为依从。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 心功能比较

干预前两组心功能各指标相比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后实验组各心功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 心功能比较（±s）

表1 心功能比较（±s）

组别 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后实验组（n=175） 66.94±6.02 49.35±5.33 57.13±5.87 40.49±5.16 38.29±5.74 57.76±4.97对照组（n=175） 66.86±6.06 55.36±5.69 57.08±5.72 46.42±5.36 38.35±5.66 48.13±5.32 t 0.124 10.198 0.064 10.544 0.098 17.498 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 两组依从性比较

实验组依从性为为98.28%（172/175），显著高于对照组的85.71%（150/175），差异有统计学意义（x2=10.728，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来虽医疗技术不断完善，慢性心力衰竭患者死亡率及住院率均降低，但患者出院后依然存在一定程度自我管理性不足，会降低前期的治疗效果，并且还会诱发多种不良因素。

要求患者出院后仍需给予其良好的护理干预来促进其病情的恢复，改善其生活质量具有重要意义[3]。但传统护理模式无法达到最佳疗效，在延续性护理模式中，患者可受到良好社会支持、用药相关知识以及加深疾病相关知识，该护理模式主要是通过一系列行动设计，使得患者在回归家庭后还能得到持续性的健康指导，且在出院患者的护理工作中体现出了较高的临床应用价值[4]。本文研究显示，干预前两组心功能各指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后实验组心功能各指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组用药依从性为98.28%，显著高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05），有效证明老年慢性心力衰竭患者实施延续护理干预能起到较好效果，能改良其心功能指标，提高用药依从性。

老年慢性心力衰竭患者实施延续护理干预效果显著，不仅有效提高患者用药依从性，同时还有效改善其心功能指标，因此值得在护理领域中广泛应用。