看住老百姓的救命钱

文／多因

中央纪委国家监委公布的第三批专项整治漠视侵害群众利益问题工作成果中提到，国家医保局在这次专项整治行动中查处欺诈骗保定点医疗机构9.16万家，追回医保基金及违约金26.32亿元，处行政罚款1.94亿元；查处欺诈骗保定点药店6.39万家，追回医保基金及违约金2.14亿元，处行政罚款500万元。

从通报案例情况来看，欺诈骗保的形式五花八门，有编造病例虚假住院、恶意挂床虚增天数、过度检查小病大治等情况；从涉案范围来看，有患者、医护人员等个体，也有定点医疗机构。长期以来，欺诈骗取医保基金的违法违规行为严重侵害了人民群众的合法权益，破坏了医保基金的正常运行，造成了恶劣的社会影响。

近年来，国家医保部门高度重视，持续深化欺诈骗保治理，但欺诈骗保行为仍普遍多发，且主体多、环节多、行为隐秘性强，打击治理欺诈骗保形势依然严峻。医保基金是老百姓的救命钱，不该成为少数违规医药机构的“肥肉”，更不能成为不法分子分而食之的“唐僧肉”。巨额资金如果没能用在刀刃上，不仅有悖医保制度建立的初衷，也严重有损公共利益。

看住老百姓的救命钱，堵住监管漏洞，不仅需要加大打击力度、监督力度，从长远来看，还要构建监管长效机制，强化制度建设，规范审核流程，健全信息数据管理制度，用大数据甄别合理、必要的医疗行为，看牢看住“救命钱”。建设医疗保障智能监控信息系统，用大数据监控技术手段，将临床路径、合理用药、支付政策等规则嵌入医院信息系统，严格医疗行为和费用监管，用大数据分析和筛查疑点，让骗保行为无处遁形。老百姓的“救命钱”管理和监督得好不好，是事关国计民生的大事。各地各部门要严格落实监管责任，建立完善监管体制机制，扎紧制度的笼子，加强对每一次医疗报销、每一分钱的管理和监督，切实为医保基金装上“安全锁”“防盗门”，坚决维护好医保基金的安全。