杵针治疗腰椎间盘突出症的临床研究

徐勤芳

摘要：目的：观察临床上使用杵针的手法治疗腰椎间盘突出时的疗效。方法：选取腰椎间盘突出患者56人，随机分成两组，一组采用杵针进行治疗，一组采用电针进行治疗。记录患者治疗前后的JOA评分以及随访1个月后的JOA评分。结果：两组患者经过治疗，实验组的总有效率不相上下，而且两组患者的JOA评分较之于治疗前都有提升，但是两组的时间点没有差异。结论：杵针治疗腰椎间盘突出和电针疗效一样，但是杵针有着无创伤、无痛、无感染、操作简单、易学、价格便宜等的优点，临床上患者会更佳青睐杵针疗法，可以推广。

关键词：杵针;腰椎间盘突出;临床疗效

【中图分类号】R816.8  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-099-01

杵针疗法是由我国著名老中医李尔绯开创，历经百年，不断地发扬传承的一中独特的治疗手法。该方法克服了原针灸的一些弊端，如刺肌之痛，交叉感染等。而且在用于疾病的治疗时，可以从整体调节，对于慢性病、急性病的治疗效果非常有效。杵针的操作手法主要有4种：点扣手法、升降手法、开阖手法、分理手法。不同的手法作用于不同的部位。此次，我们采用杵针中的分理手法治疗腰椎间盘突出取得了一定的结果，特将实验的过程及结果总结归纳，具体如下文。

1资料与方法

1.1资料选取我院腰椎间盘突出患者56人，这些患者均是腰椎间盘突出，主要分为两种情况，一种是疼痛，一种是麻木，患者的年龄在25-50岁之间，性别均为男性，有学生党、也有上班族，患病的原因有久坐，跳高、重体力劳动等。将这些患者均匀分为两组，使得两组在组建没有任何显著性差异，即p<0.05.

1.2方法：对两组患者如采用不同的治疗手法。实验组：本次实验主要采用的是奎星笔行杵，对于受试患者用杵之前先对杵进行消毒，施术者也应进行全面的手部消杀。用杵之时，杵柄紧贴施术腧穴的皮肤上，主要针对的是患者的八阵穴、河车路，并且配合运转环跳穴、阳陵泉这两个特定穴，八阵穴主要是做从内向外，再从外向内的太极运转，河车路则是进行上下的一个顺时针运转，剩下的穴位主要是进行左右方向环形运转，也可称之为逆时针运转。治疗时间采用的是双日施针，单日停针，每次运转时间不得超过半个小时，7次一个疗程，共计两个疗程。

对照组：施针之前也同样需要进行清洁消毒，受试患者针刺的部位是腰阳关八阵穴、十七椎、环跳穴和阳陵泉。根据患者的情况选择是调至疎密波还是连续波，其中疏密波是麻木患者的首选，而连续波则是疼痛患者首选，频率为2-5赫兹。治疗的时间同实验组。

记录两组患者治疗前后以及随访一个月的JOA评分，并通过JOA评分结果比较两组患者治疗结果的有效率情况。JOA评分中主观症状9分，包括下腰背痛、腿疼或麻刺、步态各3分。临床症状6分，包括直腿抬高试验、感觉障碍、运动障碍各2分，日常生活受限度14分，包括平卧翻身、战力大约1小时、洗漱、前屈、坐位、举重物、行走各2分，膀胱功能是-6—0分，各项指标分值越高表明患者恢复得越好。

2结果

通过对试验记录的数据进行分析，我们得出了以下的结果。具体内容见表一。

表一中各项指标的最终得分情况是实验组患者主观症状9分的患者有27人，临床症状6分的患者有26人，膀胱功能是-3分的患者有26人，对照组患者主观症状9分的患者有27人，临床症状6分的患者有26人，膀胱功能是-3分的患者有26人日常生活受限度两组患者中均没有14分的满分患者，实验组得13分的有26人，对照组得13分的患者有25人。

根据表一的数据，将其导入SPSS软件，我们得出了关于有效率的表二。有效率以随访一个月后的结果为准。

两组患者经过治疗大多数都完全被治愈，极少数因为一些外因没有被治愈，主要是在离院之后依旧继续从事重体力劳动，导致前面的伤痛还未恢复完全，又再次使腰肌承受重担。

3结论

腰椎间盘突出在中医中属于“腰腿痛”、“痹症”的范畴，起因多是由于急慢性损伤，风寒湿热之邪侵袭，致肾气亏虚，痹阻经脉，气血瘀滞运行不畅，筋脉失于温煦濡养。在《素问·刺腰痛篇》以及《诸病源候论》中皆指出本症属于督脉足太阳膀胱经或足少阳胆经之症候。故此病进行治疗时，需从膀胱经、胆经入手。故此次杵针选取的是八阵穴、河车路、环跳穴和阳陵泉，而电针选取的是八阵穴、十七椎、环跳穴和阳陵泉。选取的八阵穴为腧穴中宫，发挥主要功效的穴位是腰阳关八阵穴，配合十七椎或者河车路可以通调督脉、膀胱经、激发腰骶部经气，顺畅血脉，环跳为足少阳与足太阳之会穴，可以通调两经经气，配以阳陵泉可以温经通络，舒筋止痛，治疗下肢外侧痿痹。现代研究表明腰椎间盘突出可以分为以下五种：膨出型腰椎间盘突出、突出型腰椎间盘突出、脱出型腰椎间盘突出、游离型腰椎间盘突出以及其他类型腰椎间盘突出，主要的症狀是腰腿痛，采用电针的连续波可以镇痛，疎密波则可以改善患者的麻痹症状。

通过实验，我们发现两组患者经过治疗，JOA评分均达标，患者恢复正常水的人数基本一样，而且两组患者的有效率十分接近，说明两种方法均具有治疗效果，而且是一样的治疗效果。说明了则两种方法都可以治疗腰椎间盘突出。但是杵针相比较于电针有着自己独有的优势，无创伤、无痛、无感染、操作简单、易学、价格便宜，这意味着一旦在临床推广，那么杵针将会是首选治疗方法。

参考文献

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上海市浦东新区万祥社区卫生服务中心科研项目资助”

项目名称：杵针治疗腰椎间盘突出症的临床研究

项目编号：WX2019-01