开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效探讨

都自强

摘要：目的：探讨分析开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效。方法：2019年3月至2020 年5月，本院收治急性阑尾炎77例，患者均采用开腹手术治疗，按照急性阑尾炎患者的年龄，将患者分为两组，60岁以下的47例患者为甲组，60岁及以上患者为乙组，比较两组患者的实际手术效果。结果：甲组患者的手术、术后相关指标均优于乙组（P<0.05）。甲组患者的术后并发症（切口出血、切口感染、肠梗阻）发生率小于乙组（P<0.05）。结论：急性阑尾炎采用开腹手术治疗，具有显著的治疗效果，但青中年患者的恢复能力更佳，恢复速度更快，更适合在中青年患者中应用。

关键词：开腹手术;急性阑尾炎;术后并发症发生率

【中图分类号】R619  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-039-01

急性阑尾炎属于临床常见病、多发病，也是外科发病率最高的急腹症。阑尾腔细菌是造成疾病的主要原因[1]。就目前的治疗方案可以看出，腹腔镜手术、开腹手术是临床治疗急性阑尾炎的主要方案，但腹腔镜手术价格昂贵，对主刀医师的操作能力有较高要求，短时间内难以在三四线小城市推广应用[2]。因此，开腹手术依然是临床治疗急性阑尾炎的主要方案。为进一步了解开腹手术治疗急性阑尾炎的价值，本研究选取2019年3月至2020 年5月收治的77例患者为研究对象，展开了相关研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2019年3月至2020 年5月，本院收治急性阑尾炎77例，患者均采用开腹手术治疗，按照急性阑尾炎患者的年龄，将患者分为两组，60岁以下的47例患者为甲组，60岁及以上患者为乙组。甲组男有27例、女有20例;年龄18-59岁，平均（38.65±8.34）岁。乙组男有19例、女有11例;年龄18-58岁，平均（38.46±8.39）岁。两组数据对比，P>0.05，但有可比性。

1.2方法

开腹手术流程：术前30min，肌肉注射0.1g鲁米那钠 、0.5mg阿托品进行麻醉，注射麻醉药物后密切监测患者的各项体征，在麻醉起效后，进行手术。在患者的麦氏点制作横向或是斜向切口，切口长度控制在4-5cm，进入腹腔，分离患者的阑尾，结扎阑尾系膜与阑尾动脉，采用七号线在阑尾根部不同平面实施双重结扎，将阑尾切断后，使用生理盐水、酒精以及碘酊处理患者的阑尾残端，并采用一号丝线在阑尾根部0.5cm处盲肠壁实施荷包缝合，收紧荷包，包埋阑尾残端。若患者的局部未渗出脓液或是脓液渗出量不大，则拿纱布蘸尽。若患者存在阑尾穿孔症状，有大面积腹膜炎，腹腔渗出量比较大，则需彻底清除腹腔脓液，并给予生理盐水反复冲洗。若患者的腹膜炎比较严重，则常规留置导管引流。手术结束后，均给予抗菌药物实施抗感染治疗。

1.3观察指标

（1）手术、术后相关指标：手术时间、术后排气时间、术后CRP水平、术后PCT水平、平均住院时间。

（2）术后并发症（切口出血、切口感染、腸梗阻）发生率

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2.结果

甲组患者的手术、术后相关指标均优于乙组（P<0.05）。甲组患者的术后并发症（切口出血、切口感染、肠梗阻）发生率小于乙组（P<0.05）。详情见下表。

3.讨论

急性阑尾是最常见的一种外科急性病症，该病具有发病急、病情发展迅速等等特点。开腹手术是临床应用频率最高的手术方案之一，该方案在临床已经应用了百余年。众多外科医生认为，阑尾炎开腹手术经过百余年的发展，手术不断优化，切口长度不断缩小，麻醉操作越发简单，患者的术后住院时间不长，具有显著的应用价值[3]。近年来，有大量有关腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的相关报道，相关报道的对照治疗方案均为开腹手术。不可否认的是，相较于开腹手术，腹腔镜手术更具应用价值，微创、术中出血量少、术后恢复速度更快、并发症发生率更低，住院时间更短。但是，腹腔镜手术要求主治医师拥有娴熟的腹腔镜手术操作技术，且对主刀医师手术过程中的姿势有明确要求。再者，腹腔镜手术价格昂贵，难以在经济不发达地区推广。因此，就应用价值而言，腹腔镜手术更优质，开腹手术更接地气。再者，从本研究结果可以看出，60岁以下急性阑尾炎患者采用开腹手术，术后情况、术后并发症发生率情况较好;60岁以上患者的术后情况更差，这与患者的合并疾病、身体机能退化、手术耐受度不高等因素有直接关系;但不能否认开腹手术治疗急性阑尾炎的价值。

由上可知，急性阑尾炎采用开腹手术治疗，疗效显著，但从术后恢复情况看，开腹手术更适合在中青年患者中应用。

参考文献：

[1]袁博，张岚，唐海灵，等.传统开腹和腹腔镜手术对急性阑尾炎患者临床疗效、胃肠功能以及并发症的影响[J].解放军医药杂志，2019，31（12）：85-89.

[2]欧有冠，朱蕾，吴海燕.腹腔镜阑尾切除术与开腹手术治疗急性阑尾炎效果分析[J].中国现代普通外科进展，2019，22（8）：666.

[3]张素燕，韩加刚，马连港，等.腹腔镜与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的临床疗效对比[J].中国临床医生杂志，2019，47（5）：573-575.

[4]王光帅.腹腔镜手术治疗与开腹手术治疗对急性化脓性阑尾炎患者免疫球蛋白及细胞因子的影响价值体会[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（81）：51-52.