铜砭刮痧联合拔罐疗法治疗退行性膝关节炎的临床疗效观察

袁丽珍，郭恵芳，郭桂冰

(东莞市中堂医院，广东 东莞 523220)

退行性膝关节炎也被称之为膝关节骨性关节炎，多发于中老年人，该病的发生于炎性反应、生物力学、遗传等多方面因素密切相关，病发后患者的膝关节会出现肿胀、畸形以及反复性的疼痛，严重时活动会受限、行走也会变得困难，对中老年人的身心健康造成严重损害。研究发现年龄超过50岁的人群退行性膝关节炎的发病率已经超过了80%，其中女性发病率明显要高于男性，且年龄越高该病的发生率也明显上升[1]。目前对于该病的发病机制还没有统一定论，同时没有特效治疗方案，常规西医治疗方法虽然较多，但大部分存在较多弊端，临床治疗效果有限。中医在治疗退行性膝关节炎方面具有悠久的历史，针灸、中药汤剂、刮痧等是目前临床上应用较多的方法，但是关于铜砭刮痧联合拔罐疗法治疗退行性膝关节炎方面的临床研究相对较少[2]。基于此本文进行了以下探究，以期为探究退行性膝关节炎最佳临床治疗方案提供数据资料。

1 资料与方法

1.1一般资料：从我院2019年7月～2020年7月收治的退行性膝关节炎患者中随机抽取64例，均分为对照组和观察组，每组32例。其中对照组男12例，女20例，年龄49～69岁，平均(53.2±4.6)岁，BMI(22.3±2.4)kg/m2，平均病程(3.8±1.3)年；观察组男15例，女17例，年龄44～70岁，(51.8±4.3)岁，BMI(22.6±2.5)kg/m2，平均病程(3.8±1.3)年。两组在性别、年龄、病程、体征等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究经过本院医学伦理委员会同意。

纳入标准：患者均满足《骨关节炎诊断及治疗指南(2010年版)》中关于骨关节炎的诊断标准，确诊患有退行性膝关节炎；患者的年龄在40～70岁；患者在参与本次研究前半年没有接受其他治疗，也没有服用相关药物；患者均为单膝发病，在；患者对于本次研究之情同意[3]。

排除标准：患者有精神疾病或者认知障碍；患者不配合研究相关工作或者中途选择退出；患者合并有其他严重的脏器疾病；患者对本次研究的药物有过敏，或者对刮痧和拔罐存在排斥或者恐惧感；患者处于妊娠期或者哺乳期；患者是由于外伤导致的膝关节疼痛；患者有感染性皮肤病或者传染性皮肤病[4]。

1.2方法：对照组给予塞来昔布胶囊(批准文号：H20120355；Pfizer Pharmaceuticals LLC；0.2 g×6)治疗，患者需口服，200 mg/次，即1粒/d，持续治疗2周。患者在急性期需要尽量卧床休息，减少膝关节的负重，并开展必要的床上关节功能锻炼。

观察组均采用铜砭刮痧联合拔罐疗法治疗，治疗前医师需要详细告知其治疗的方法和目的，以及治疗过程中相关注意事项。患者需要先接受铜砭刮痧治疗，治疗时患者需要取坐位，用铜砭将刮痧油均匀涂抹在患侧的膝关节部位，先把卫气拨开，然后让刮痧板与皮肤保持45°倾斜，采用刮法和推法进行大面积手法操作5 min，刮痧顺序需遵循先阳后阴，先上后下，以刮透为宜[5]。刮痧力度均匀，由轻到重，确保在患者的忍耐范围以内，对于痧点密集的部位可以多刮几次，对于出痧少或者没有出痧的患者，不应过度强求出痧，以保证患者感到舒适为操作原则。然后取足太阴脾经(血海至三阴交)、足阳明胃经(伏兔至下巨虚)、足少阳胆经(阳陵泉至悬钟)、足太阳膀胱经(委中至昆仑)，按照顺序由上至下采用推法帮助患者疏通经络，刮透后四井排毒，接着采用玻璃罐进行穴位拔罐，操作时用止血钳夹住棉球，蘸取含量为95%的乙醇，并用酒精灯点燃，然后在玻璃罐中环绕1～2圈，随后将玻璃罐快速扣在患者的皮肤上，留置罐子的时间控制在10～15 min，穴位主要为悬钟穴、环跳穴和阳陵穴[6]。患者每周需要治疗2次，需要持续治疗2周。

1.3评价指标：对患者的治疗效果进行评估，具体评估标准为：若患者治疗后临床症状和体征均完全消失，且疗效指数超过80%，则表示治愈；若患者治疗症状和体征明显缓解，且疗效指数<80%且50%，表示显效；若患者治疗症状和体征均改善，但是疗效<50%且25%，则表示有效；若患者治疗后病情没有改善，甚至有加重趋势，则表示无效[7]。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)÷总例数×100%。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。

通过VAS评分对患者的疼痛程度进行评估，评分范围为0～10分，分别对应无痛和剧烈疼痛，患者疼痛程度越高，对应的分数也就越高。通过W0MAC指数对患者的关节情况进行评估，主要包括有疼痛、关节功能以及晨僵这几个方面，需要评估的项目共有24项，分数越高表示患者骨关节炎的临床症越严重。 对两组患者的不良反应发生情况进行统计，刮痧过程中的不良反应主要有晕刮、皮损等，服药的主要不良反应主要有胃痛等。

2 结果

2.1两组治疗效果比较：观察组的治疗总有效率为93.75%，显著比对照组的75%高，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[例(%)]

2.2两组VAS评分比较：治疗前两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组的VAS明显比对照组的低，组间差异无统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的VAS评分比较分)

2.3两组WOMAC指数和不良反应情况比较：治疗前两组患者的WOMAC指数差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组的WOMAC指数明显比对照组的低，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。两组患者均无出现明显不良反应。

表3 两组患者的WOMAC指数比较

3 讨论

中医将退行性膝关节炎归为“痹症”范畴，属于骨痹，病情进展比较缓慢，病因为风寒湿邪侵袭入体，知识机体气血运行受到影响，使得静脉闭阻，从而引发肌肉关节肿胀、疼痛、活动受限。病机主要是因为风寒湿邪入侵和肝肾不足引发。中医治疗该病的主要方法有中药内服和外敷、针灸、拔罐等，与中药内服相比，中医外治的方法能够直接作用于病灶，改善病情[8]。

本研究探究了铜砭刮痧联合拔罐疗法治疗退行性膝关节炎的临床效果，结果显示观察组的治疗总有效率为93.75%，显著高于对照组的75%，组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组治疗后的VAS评分分别为(1.34±0.43)分、(2.18±0.78)分，组间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组治疗后的WOMAC指数分别为26.28±8.26、17.57±7.26，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结果说明与西医常规药物治疗的对照组相比，采用铜砭刮痧联合拔罐疗法的观察组疗效显著，患者的疼痛评分明显低，临床症状改善显著。考虑是因为铜砭刮借助特殊的刮痧工具，严格遵循中医经络腧穴理论，在患处部位循经进行手法刮拭，能够达到舒经活络、活血化瘀的功效，能够有效改善局部微循环，有效的调整患膝关节的结构，并改善其功能，达到防治骨关节退行性病变的作用。拔罐是在相应的腧穴学部位进行拔罐，不经能够消肿解毒、疏经活血、还能够祛风散寒，而且拔罐使用的玻璃罐还能够循环适应，经济便捷。以上两种治疗方法均属于中医经络腧穴相关疗法，联合应用能够有效提高治疗效果[9]。而对照组服用的塞来昔布胶囊，属于非甾体类药物，长期服用有副作用，且容易复发，临床效果有限。

综上所述，退行性膝关节炎会严重影响患者的生活质量，探究安全、有效、价廉的治疗方法对于患者而言十分重要，铜砭刮痧联合拔罐疗法治疗退行性膝关节炎，能够有效改善患者的临床症状，减轻疾病带来的痛苦，临床效果显著。