晚期肺癌患者的社区临终关怀对患者生活质量的改善效果观察

蒋申贞 唐春芳

【摘 要】目的：观察晚期肺癌患者的社区临终关怀对患者生活质量的改善效果。方法：94例晚期肺癌患者均于2017年1月-2019年12月在某社区医院接受临终诊治，依据统计学分组方法分作两组，其中对照组47例采取常规诊治法，观察组47例采取社区临终关怀诊治法。运用统计学软件分析处理两组患者在治疗后生活质量的改善情况。结果：观察组患者躯体功能评分为（51.92±4.69），角色功能评分为（64.71±5.28），认识功能评分为（51.41±5.41），情绪功能评分为（53.76±7.49），社会功能评分为（63.27±7.13），均较于对照组患者各项对应评分高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对晚期肺癌患者展开社区临终关怀能够有效提高其生活质量，值得推广。

【关键词】晚期肺癌;社区;临终关怀;改善

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

我国老龄化趋势加剧，加之生活环境的恶化，导致患病的老年人数与日增多。对于这些老年患者，尤其是临终患者的治疗和护理工作，拥有较大的特殊性。由于患者的身体机能与日下降，面对死亡的恐惧使其心绪波动较大[1]，因此需要医疗工作人员在对其进行诊治时需格外注意。肺癌晚期患者身体需要承受较大的疼痛和折磨，如何提高其生活质量，重塑他们对生活的信心，是本研究重点探讨之处，现报告如下。

1 一般资料

1.1 资料与方法

本研究选择年限为2017年1月-2019年12月，采集某社区医院94患者肺癌晚期例作为研究对象。性别统计：男51例、女43例，年龄统计：52～81岁，平均（67.81±5.26）岁;病程统计1-4年，平均（2.66±1.20）年。依据统计学分组方法分作两组，其中对照组47例采取常规诊治法，观察组47例采取社区临终关怀诊治法。在对一般资料进行统计处理后，并未发现两组有显著差异，P>0.05，可进行对比。

1.2 方法

两组患者在办理入院后，皆对其进行对症诊治。

对照组肺癌患者施以常规诊治法，包括普及肺癌相关知识，介绍治疗手段和日常注意事项，叮嘱其用药等。

观察组肺癌患者施以临终关怀诊治法，具体为：①建立诊治档案，对患者加强肺癌知识的宣传教育，根据患者个人具体情况制定诊治方案;②适当心理干预，定期与肺癌患者进行1V1谈话，根据患者综合表现进行其心理评估工作，使用正确的心理干预手段舒缓其心灵上的恐惧与焦虑，帮助其树立生活的信心;③病情控制，显示对患者的疼痛值进行评估，疼痛耐受力较差的患者考虑施以镇痛剂[2];对肺癌可能引起的胃肠道并发症施以预见性护理，调控患者的营养摄入和压疮干预，保证患者饮食的多样、低脂及均衡;④适当的中医调理，根据患者的病情发展，予以中药汤剂和对应穴位的贴敷治疗等，如可以使用固本培元、疏瘀化痰、清热解毒等功效的汤药;穴位以命门、足三里、肾盂等基础穴位，每次不低于20min，频率为2次/天。

1.3 观察指标

根据权威文献[3]结合社区患者的实际情况，制定生存质量表，内容涉及患者的肢体功能、社会角色认知、心理情绪、社会功能等方面，单项分值为100，得分越高代表患者的生存质量越好。

1.4 统计学方法

文中所有涉及需要比较分析的数据均应用统计学软件包SPSS20.0执行，涉及到计量资料t检验均以（）编导，P<0.05提示检验结果有统计学意义。

2 结果

两组肺癌临终患者护理后生存质量对比：观察组患者躯体功能评分为（51.92±4.69），角色功能评分为（64.71±5.28），认识功能评分为（51.41±5.41），情绪功能评分为（53.76±7.49），社会功能评分为（63.27±7.13），均较于对照组患者各项对应评分高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

晚期肺癌患者在社区治疗和护理所有的患者中较为特殊，具调查平均85%左右的临终患者仍在体征消失前保持清醒的意识[4]，部分患者还出现了对死亡充满恐惧和抗拒的情况。临床上，对该类型的患者常规诊治方案中忽视了对其心理的干预，导致其生活质量较差[5]。近几年，随着社会对老龄化人口的重视，社区医院也在不断优化对肺癌晚期患者的临床关怀诊治方案。在治疗上，先进药物的应用有效延长了肺癌患者的生命时长;在护理上，通过心理干预和悉心的照顾帮助患者改善不良心理状态，有效调控其情绪。通过社区医疗人员的努力和患者的积极配合，社区临床关怀逐步提高了临终患者的生活质量，使患者在相对舒适的环境中过完最后一段时光。本文即是探讨社区临床关怀对晚期肺癌患者生活质量的改善情况。研究结果表明：观察组患者躯体功能评分为（51.92±4.69），角色功能评分为（64.71±5.28），认识功能评分为（51.41±5.41），情绪功能评分为（53.76±7.49），社会功能评分为（63.27±7.13），均较于对照组患者各项对应评分高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对晚期肺癌患者展开社区临终关怀能够有效提高其生活质量，值得推广。

参考文献

杨冰.临终关怀护理对癌症晚期患者生存质量的影响[J].中国城乡企业卫生，2020，35（05）：90-91.

韩镇平.对癌症末期患者进行临终关怀照顾对其生活质量的影响与意义研究[J].临床醫药文献电子杂志，2020，7（27）：101+103.

谢东香.晚期癌症患者应用临终关怀护理模式改善生活质量和心理状况的效果[J].中国社区医师，2020，36（10）：160-161.

盛颂颂，高雷.社区晚期肿瘤患者的临终关怀措施探析[J].中国医药指南，2019，17（10）：14-15.

吕洁萍.晚期癌症患者社区临终关怀护理的效果[J].中国社区医师，2018，34（12）：143-144.