多索茶碱分别联合左西孟旦、米力农治疗慢性心衰急性发作的疗效和安全性对比

吕建华

【摘 要】目的：探讨多索茶碱分别联合左西孟旦、米力农治疗慢性心衰急性发作的疗效和安全性对比。方法：纳入病例选自本院2017年12月至2019年11月期间接收治疗的126例慢性心衰确诊患者，使用随机原则将患者分为两组，每组63人，分别使用左西孟旦联合多索茶碱治疗和米力农联合多索茶碱治疗，比较两组患者的LVEF、SV、NE与NT-proBNP四项临床指标。结果：左西孟旦联合多索茶碱组患者的LVEF、SV与NT-proBNP水平均高于米力农联合多索茶碱组患者，而左西孟旦联合多索茶碱组的NE水平低于米力农联合多索茶碱组，两组比较差异显著，P<0.05，表明左西孟旦联合多索茶碱的治疗更有效。结论：对慢性心衰急性发作患者使用左西孟旦联合多索茶碱治疗的临床疗效显著，患者的各项临床指标均得到改善，值得推广。

【关键词】慢性心衰急性发作;多索茶碱;米力农;左西孟旦;

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

慢性心衰（Chronicheartfailure，CHF）是指在原有慢性心脏病基础上逐渐出现心衰的症状和体征，是缓慢进展的过程，一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他心脏代偿机制参与 [1]。本文主要探讨多索茶碱分别联合左西孟旦、米力农治疗慢性心衰急性发作的疗效和安全性对比。希望可以为临床上治疗慢性心衰急性发作提供一些参考和建议。

1 资料和方法

1.1一般资料 本次研究共选取2017年12月至2019年11月期间在我院住院的126名慢性心衰急性发作患者，使用随机原则进行分组，每组各63例。左西孟旦联合多索茶碱组中男29例，女33例，年龄63～87岁，平均（73.74±7.46）岁;米力农联合多索茶碱组中男31例，女32例;年龄62～88岁，平均（74.05±6.94）岁。处理性别比与平均年龄数据，计算结果显示不存在明显差异（P>0.05）。

1.2治疗方法  左西孟旦（齐鲁药业公司，批号：H20120045）联合多索茶碱（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字 H20052239）组注射液于慢性心衰发作之后，左西孟旦GS250ml+12.5mg以0.07-0.2ug/min/kg泵入，多索茶碱0.3g静脉点滴。米力农（鲁南贝特制药有限公司，批号：国药准字H10970051）联合多索茶碱组注射液于慢性心衰发作之后，米力农20ml与氯化钠注射液30ml混匀后按照0.4-0.6μg/min/kg的剂量进行静脉点滴泵入，多索茶堿0.3g静脉点滴。

1.3观察指标 观察和比较两组患者各项临床指标，包括：左心室射血分数（LVEF）、每博心输出量（SV）、去甲肾上腺素（NE）与N末端脑肽钠前体（NT-proBNP）四项指标[2]。

1.4 统计学方法 以SPSS 21.0作为计算所有数据资料的统计学软件，计数资料与计量资料分别使用（n/%）与（χ±s）来表示，并分别通过χ2检验与t检验做验算。判断其统计学意义。

2结果

对两组患者治疗后的各项临床指标进行记录并作对比，如表1，左西孟旦联合多索茶碱组患者的左心室射血分数（LVEF）高于米力农联合多索茶碱组患者，每博心输出量（SV）与N末端脑肽钠前体（NT-proBNP）水平均高于米力农联合多索茶碱组，且存在的差异十分明显，差异有统计学意义（P<0.05）。比较去甲肾上腺素（NE）水平，发现左西孟旦联合多索茶碱组低于米力农联合多索茶碱组（P<0.05），以上结果表明左西孟旦联合多索茶碱的治疗更有效。

3 讨论

2003年的流行病学调查显示，我国35-74岁人群慢性心衰患病率为0.9%[1]。慢性心衰的治疗重在延缓心室重构，降低再入院率和病死率。相较于单一用药，联合用药可以取得更好的治疗效果，因此确定最佳的治疗方案至关重要[3]。

米力农是磷酸二酯酶抑制剂类药物，可使细胞内环磷酸腺苷浓度增加，促进Ca2+内流，增加心肌收缩力，从而可增加心脏指数并降低左心室后负荷及充盈压[4]。左西孟旦是钙离子增敏剂，与心肌细胞上的心脏肌钙蛋白（cardiac tropinin，cTn）C亚基结合，促进Ca2+与cTn结合，发挥促进心肌细胞收缩的作用 [5]。多索茶碱是一种新一代的甲基黄嘌呤衍生物，能够通过降低机体平滑肌细胞中的磷酸二酯酶含量及活性进而松弛机体平滑肌[6]。

本文研究发现，左西孟旦联合多索茶碱组患者的左心室射血分数（LVEF）高于米力农联合多索茶碱组患者，每博心输出量（SV）与N末端脑肽钠前体（NT-proBNP）水平均高于米力农联合多索茶碱组。左西孟旦联合多索茶碱组的去甲肾上腺素（NE）水平低于米力农联合多索茶碱组，表明左西孟旦联合多索茶碱的治疗更有效。综上所述，对慢性心衰急性发作患者使用左西孟旦联合多索茶碱药物治疗的临床疗效显著，患者的各项临床指标均得到显著改善，值得将其推广。

参考文献

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高波.左西孟旦在慢性心衰急性发作中的临床疗效观察[J]. 医学临床研究， 2016， 33（9）：1744-1746.

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马雪原. 米力农治疗充血性心力衰竭临床疗效观察[J]. 实用临床医药杂志， 2011， 015（005）：76-77.

张琦.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比[J].当代医学，2020，26（07）：62-64