肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂临床疗效观察

郭永岗 席艳君 许社鹏

【摘 要】目的：探究肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂临床疗效。方法：回顾性分析2019年10月～2020年09月我院收治的68例肛裂手术患者的临床资料，依据手术方案的不同将患者分为肛裂切除术组（A组）34例和纵切横缝术组（B组）34例，观察两组患者手术治愈率、总有效率、术后疼痛评分、住院时间和术后相关并发症发生率。结果：B组患者治愈率与A组患者比较无明显差异，A、B两组患者治疗总有效率均为100.00%，无统计学意义（P>0.05）;B组患者术后疼痛评分明显低于A组患者，住院时间明显短于A组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）;A组有1例患者发生术后切口感染，B组患者并发症发生率为26.47%，明显高于A组患者的5.88%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂均具有较好的治疗效果，两种术式各具优势，治疗时可根据患者的具体情况进行选择。

【关键词】肛裂切除术;纵切横缝术;治疗肛裂;临床疗效

【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

肛裂是肛肠科比较常见的一种慢性感染性溃疡，是由多种原因（最主要原因是排便用力过度）引起的肛管皮肤破损，破损的皮肤会产生炎症导致溃疡，患者主要临床表现有肛门出血、便秘和周期性疼痛，严重影响患者的正常生活。外科手术是治疗肛裂的主要措施[1]，为寻求高效安全的治疗方案，此次研究我院对肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂临床疗效展开对比分析，总结如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2019年10月～2020年09月我院收治的68例肛裂手术患者作为观察对象，对患者临床资料进行回顾分析，依据手术方案的不同将患者分为肛裂切除术组（A组）34例和纵切横缝术组（B组）34例，A组男性患者19例，女性患者15例，年龄22～53岁，平均年龄（38.65±6.12）岁，B组男性患者20例，女性患者14例，年龄23～55岁，平均年龄（38.28±6.84）岁，两组患者一般资料平衡性良好，P>0.05。

纳入标准：①患者均确诊为肛裂，并符合手术指征。②患者临床资料完整，意识清晰。排除标准：①心功能不全对患者。②凝血功能障碍的患者。③合并有高血压、糖尿病的患者。④合并有直肠癌等其他消化系统疾病的患者。

1.2 方法

A组：在患者肛门齿状线顺着肛裂裂口中央，纵向切至肛门外缘1cm处，把肛裂的溃疡、瘘管、肥大肛乳头或痔疮切除，将患处切口整理干净，使用凡士林纱布填塞止血，术后常规进行抗感染治疗。

B组：在患者肛门齿状线顺着肛裂裂口中央，纵向切至肛门外缘，牵拉两头切口呈倒三角形，将三角底边与相邻皮肤进行纵向缝合，使两边保持对称由内向外缝合，切口两边下部做引流口[2]。术后常规填塞止血和抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者手术治愈率、总有效率、术后疼痛评分、住院时间和术后相关并发症发生率。

临床疗效评价：①患者血便、肛门疼痛等症状完全消失，排便正常，切口愈合良好为治愈。②有效：患者血便癥状减少，肛门疼痛明显减轻，排便正常，伤口未完全愈合为有效。总有效率=治愈率+有效率。③无效：未达到①②两条标准的均为无效。

1.4 数据处理

应用统计学软件（SPSS18.）对实验结果和患者临床资料进行分析，组间比较以95%为置信区间，当P<0.05表示统计学差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

A组患者治愈25例，有效9例，无效0例，治愈率为73.52%，总有效率为100.00%，B组患者治愈28例，有效6例，无效0例，治愈率为82.35%，总有效率为100.00%，B组患者治愈率与A组患者比较无明显差异（χ2=0.770，P=0.380），A、B两组患者治疗总有效率无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者术后疼痛评分及住院时间比较

B组患者术后疼痛评分明显低于A组患者，住院时间明显短于A组患者，差异具有统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组患者术后相关并发症发生率比较

A组有1例患者发生术后切口感染，1例患者出现排便困难，并发症发生率为5.88%，B组有2例患者发生术后切口感染，3例患者发生尿潴留，2例患者发生排便困难，2例患者出现术后出血，并发症发生率为26.47%，明显高于A组患者（χ2=5.008，P=0.025）

3 讨论

肛裂患者排便时会出现周期性疼痛症状，严重者可伴有刀割样症状，部分患者疼痛症状会长期存在，增加了患者的痛苦[3]。肛裂一般是无法自愈的，临床主要通过外科手术进行治疗。肛裂纵切横缝术是治疗肛裂常用术式，能够有效祛除肛管创面，缝合边缘牢固整齐，术后创面恢复快，患者疼痛轻，复发率低，但缝合线会对机体产生异物刺激反应[4]，患者术后切口感染、尿潴留、排便困难等并发症发生率较高;肛裂切除术患者体内无异物，术后疼痛、尿潴留、切口感染等并发症发生率较低，但该术式未对创面进行缝合，因此术后创面愈合时间较长。两种术式各有其优缺点，临床治疗时可根据患者的实际情况进行选择[5]，尽可能减轻患者的痛苦。

综上所述：肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂均具有较好的治疗效果，两种术式各具优势，治疗时可根据患者的具体情况进行选择。

参考文献

张永锋.改良纵切横缝术与传统肛裂切除术治疗老年肛裂患者的临床疗效[J].基层医学论坛，2017，21（005）：547-548.

刘元宝.改良纵切横缝术与肛裂切除术治疗肛裂患者的效果对照分析[J].现代诊断与治疗，2018，v.29;No.256（04）：17-19.

徐冉.肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂临床疗效比照观察[J].中国保健营养，2018，028（035）：118.

王苏岳乐.肛裂纵切横缝术和肛裂切除术治疗肛裂的临床疗效[J].世界临床医学，2017，11（024）：59.

帅文慧.肛裂切除术与纵切横缝术的对比研究[J].上海医药，2017，038（024）：26-27，56.