温和灸治疗糖尿病周围神经病变临床观察

刘晓东

【摘要】目的：分析在糖尿病周围神经病变患者中温和灸治疗的效果。方法：纳入2017年12月到2019年11月间的糖尿病周围神经病变患者，选择500例，以抽签法分为两组（甲组，温和灸治疗，250例;乙组，常规药物治疗，250例），分析疗效、血糖水平、相关指标。结果：甲组治疗总有效率、糖化血红蛋白、空腹血糖控制情况优于乙组，P<0.05。结论：给予糖尿病周围神经病变患者温和灸治疗可提高临床疗效，使患者血糖水平明显下降，并且可显著改善相关生化指标。

【关键词】糖尿病周围神经病变;温和灸;临床疗效

【中图分类号】R246.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.225

在糖尿病患者中，糖尿病周围神经病变属于最常见的一种慢性并发症，其发生率比较高。糖尿病周围神经病变可导致患者出现肢体疼痛、麻木、肌肉萎缩和肌无力等，严重降低日常活动能力和生活质量[1]。因此需给予糖尿病周围神经病变有效的治疗，改善患者症状和体征，提高日常活动能力和生活质量。

1 资料和方法

1.1 临床资料

纳入2017年12月到2019年11月间的糖尿病周围神经病变患者，选择500例，以抽签法分为两组（甲组，温和灸治疗，250例;乙组，常规药物治疗，250例）。年龄40-74岁/（57.35±6.48）岁。性别比是女：男=3：2。两组资料P>0.05。

1.2 方法

给予乙组常规药物治疗：甲钴胺片，口服，每次0.5mg，每天三次，持续四十天。给予甲组温和灸治疗：选肾俞穴、脾俞穴、足三里穴、涌泉穴，上肢疼痛、麻木明显者加外关穴、曲池穴，下肢疼痛、麻木明显者加太溪穴、三阴交穴。取1支艾条，一端点燃，距离穴位1.5-2.5cm进行熏灸，以出现温热感为宜。肾俞穴、脾俞穴每次8-10min，而其他穴位每次3-5min。每两天温和灸一次，持续二十次。

1.3 观察指标

在两组完成治疗后，评估患者的疗效：肢体疼痛、麻木、感觉异常等消失，肌肉萎缩和肌无力消失，下肢音叉震动觉、腱反射恢复正常是临床治愈;症状明显减轻，特征明显好转，下肢音叉震动觉、腱反射增强是显效;症状减轻，体征好转，下肢音叉震动觉、腱反射有所恢复是有效;症状、体征、下肢音叉震动觉、腱反射没有改善甚至加重是无效[2]。测量患者的糖化血红蛋白、空腹血糖。

1.4 统计学分析

课题数据经SPSS23.0软件分析，以（%）与（x±s）体现计数资料与计量资量，x2与t检验，P<0.05时差异明显。

2 结果

2.1 疗效对比

乙组治疗总有效率低于甲组（P<0.05）。见表1。

2.2 血糖水平对比

乙组糖化血红蛋白、空腹血糖高于甲组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

因糖尿病日久脾气不足、肾阴亏虚，阴损及阳致使肾之阴阳两虚，影响气血运行障碍以及水液代谢，痰浊、气滞、血瘀闭阻于经络，患者肌肤失养，而发生糖尿病周围神经病变。该病是本虚标实之证，标实为瘀血、痰浊阻滞，本虚为气阴两虚、阴虚以及阴阳两虚，所以治疗应标本兼顾，以化浊通络、活血化瘀、益肾健脾为主[3]。

灸法属于一种温热刺激，可扶阳固脱、温经散寒、防病保健、活血化瘀。而温和灸为一种艾条灸，持续的给予穴位温和的热刺激，而调整气血。温和灸的影响范围要宽于针刺，且对于穴位产生的刺激较为均匀，作用较为全面，存在温散、温通以及温补等效应[4]。在本课题甲组糖尿病周围神经病变患者的温和灸治疗中，主穴是肾俞穴、脾俞穴、足三里穴、涌泉穴等，进行温和灸可温经通络、温补脾肾、活血化瘀，确保气血通畅，使经脉得到濡养[5]。在温和灸中必然会用到火，而火性属阳，所以温和灸既阳，也可伤阴。但是阴阳是相互依存的，所以在患者治疗中，应阳中求阴、阴中求阳，确保阴得阳升，而泉源不竭;阳得阴助，而生化无穷。本课题结果是：甲组治疗总有效率、糖化血红蛋白、空腹血糖控制情况优于乙组，P<0.05。

总之，给予糖尿病周围神经病变患者温和灸治疗可提高临床疗效，使患者血糖水平明显下降，并且可显著改善相关生化指标。

参考文献：

[1]罗星子，费爱华，吴花， 等.温和灸背俞穴结合针刺治疗糖尿病周围神经病变31例[J].江西中医药大学学报，2020，32（2）：62-64.

[2]杨未婉.分析温和灸治疗糖尿病周围神经病变瘀阻脉络证的临床实践[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（2）：60.

[3]刘琪玉，罗彩花，李玉玲， 等.药膳联合温和灸干预阴阳两虚型糖尿病周围神經病变60例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2017，38（5）：68-69.

[4]李玉玲，黄兰花，付菊荣.中药药膳联合温和灸对糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，6（15）：8-10.

[5]方立曙，陈峰，方水林.温和灸联合益消解痹汤治疗糖尿病周围神经病变疗效分析[C].//浙江省中医药学会.浙江省中医药学会2016年内科分会、老年病学分会学术年会论文集.2016：83-86.