布托啡诺与芬太尼对重症急性胰腺炎患者的镇痛效果及不良反应分析

刘莉

【摘要】目的：分析布托啡诺与芬太尼对重症急性胰腺炎患者的镇痛效果及不良反应。方法：选取我院2018年12月至2020年1月间收治的重症急性胰腺炎患者62例作为此次的观察对象，并按照随机数字法将其分成两组进行对比，其中一组为对照组，另一组为实验组，前者接受芬太尼联合咪达唑仑，后者接受芬太尼联合布托啡诺，并对两组的镇痛效果以及不良反应进行对比分析。结果：从镇痛效果上看，用药后即刻以及用药后2h、6h、12h、24h的疼痛评分对比差异明显（P<0.05），实验组不同时间点的疼痛评分均较低，与对照组相比具有统计学意义;观察两组用药后的不良反应发生率，结果实验组发生率较低（9.68%），与对照组（32.26%）相比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症急性胰腺炎患者实施芬太尼联合布托啡诺的效果较佳，值得推广。

【关键词】布托啡诺;芬太尼;重症急性胰腺炎;镇痛;不良反应

【中图分类号】R614        【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.246

重症急性胰腺炎是临床常见急腹症，也是ICU最为常见的疾病，近几年发病率有明显上升的趋势[1]。其是急性胰腺炎的重症类型，如果病情不能在48h內改善，则会累及全身器官，诱发多项器官衰竭，危害生命安全。ICU治疗中，镇痛是不可或缺的干预手段，为了探究更有效的镇痛方案，本文进行如下研究。

1  一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究所选对象共计62例，均为我院2018年12月至2020年1月间收治的重症急性胰腺炎患者，并根据随机数字表法将其分成对照组与实验组。

对照组：本组31例中有患者女14名，有患者男17名，年龄范围：34岁-65岁，平均年龄为（50.09±10.44）岁。

实验组：本组31例中有患者女15名，有患者男16名，年龄范围：35岁-67岁，平均年龄为（5015±9.49）岁。

以上资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：芬太尼联合咪达唑仑：芬太尼0.1mg与生理盐水混合稀释至8ml，行静脉滴注，再选用咪达唑仑0.075mg/kg肌肉注射。

实验组：芬太尼联合布托啡诺：芬太尼剂量同对照组，再选取布托啡诺0.2 mg/kg体重给药[2]。

1.3观察指标

观察两组不同时间点的镇痛效果以及不良反应发生率。

镇痛效果：通过VAS疼痛量表对患者用药后即刻、用药后2h、6h、12h以及24h的疼痛情况进行评估，评估分值0-10分，分值越低越好。

不良反应包括：恶心呕吐、呼吸抑制以及皮肤瘙痒。

1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，并分别以例数（百分比）以及（均数±标准差）进行表示，如对比结果显示P<0.05，即对比具有统计学意义。

2  结果

2.1 镇痛效果

见下表1所示，从镇痛效果上看，用药后即刻以及用药后2h、6h、12h、24h的疼痛评分对比差异明显（P<0.05），实验组不同时间点的疼痛评分均较低，与对照组相比具有统计学意义。

2.2 不良反应发生率

如下表2所示，观察两组用药后的不良反应发生率，结果实验组发生率较低（9.68%），与对照组（32.26%）相比具有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

急性胰腺炎又称“AP”，其发展至重症时，48h内会诱发器官功能衰竭，病情凶险，增加死亡率。腹痛是该疾病的主要临床特征，并伴有发烧、恶心、呕吐等情况，重症患者还可见腹水、腹膜刺激征，增加患者的不适感[3]。在ICU诊疗期间，由于患者病情的严重性，其疼痛程度会不断加重，使患者出现血压升高、呼吸异常以及心率加快等情况，继而增加肺部感染风险以及免疫系统功能障碍，影响治疗的效果，因此，镇痛是ICU诊治重症急性胰腺炎的必要手段[4]。

布托啡诺、芬太尼均是临床常见的镇痛镇静药物，二者均可以有效的缓解患者的应激反应，其中，芬太尼属于阿片类受体激动剂，而布托啡诺属于一种新型的阿片受体激动剂-拮抗剂，其镇痛效果是吗啡的5-8倍[5]，目前被临床广泛用于麻醉科的术后镇痛中，结合本文的研究结果可以得知，实验组不同时间点的疼痛评分均较低，与对照组相比具有统计学意义，且实验组的不良反应发生率也较低，与对照组相比差异明显（P<0.05），说明布托啡诺联合芬太尼不仅可以起到良好的镇痛作用，还可以降低不良反应，值得推广。

参考文献：

[1]布托啡诺复合瑞芬太尼对纤维支气管镜麻醉术后不良反应的影响[J].临床与病理杂志， 2020， 40（05）：151-156.

[2]陈鸣娣，田彬彬，吴青兰，等.咪达唑仑联合舒芬太尼在重症急性胰腺炎患者镇静镇痛中的应用效果[J].中国当代医药， 2019， 026（002）：174-176.

[3]郭威.右美托咪定联合舒芬太尼对重症急性胰腺炎患者镇痛效果的影响[J].海峡药学， 2019， 031（005）：114-115.

[4]宋天霞.咪达唑仑联合舒芬太尼在重症急性胰腺炎患者镇静镇痛中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志， 2020，454（33）：53-54.

[5]郑文涛，孙振棣，王爱芹.布托啡诺对ICU 重症急性胰腺炎患者的镇痛效果[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（6）：593-596.