子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声诊断价值对比分析

张艳玲

【摘要】目的：在子宫肌瘤、子宫腺肌病诊断鉴别中应用彩色多普勒超声，分析其诊断价值。方法：选取2019年4月-2020年4月，在我院治療的疑似子宫腺肌病患者58例作为观察组，同时选取疑似子宫肌瘤患者52例作为对照组。所有患者均进行超声检查，分析两组患者的诊断准确率及超声图像表现，对比其血流参数。结果：观察组诊断准确率为94.83%，对照组诊断准确率为96.15%，无明显差异（P>0.05）。观察组超声图像可见子宫及肌壁边界欠清晰，均匀增大，无特殊血流信号;对照组超声图像可见形态规则、局部隆起的肿块，肿块内部有不均匀回声，肿块内部及周围均有丰富血流信号。与对照组患者对比，观察组患者的RI更大，PI更小，差异明显（P<0.05）。结论：子宫肌瘤、子宫腺肌病两者的超声图像表现、血流参数均有明显差异，超声诊断准确率较高。

【关键词】子宫腺肌病;子宫肌瘤;超声

【中图分类号】R445.1;R737.33;R711.71 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

子宫肌瘤也被称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤，是一种非常常见的生殖器官良性肿瘤，患者主要表现为下腹包块、疼痛、阴道不规则出血或月经异常等症状。子宫腺肌病是一种由子宫肌层受子宫内膜腺体、间质侵入引起的疾病，多见于40 岁以上、有生育史的产妇，临床表现为痛经、月经失调等症状[1]。两者在症状上有较多相似表现，极易混淆，因此，需要借助影像技术准确诊断鉴别疾病类型，为临床治疗提供指导。本文将在两者诊断鉴别中应用彩色多普勒超声，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月- 2020年4月，在我院治疗的疑似子宫腺肌病患者58例作为观察组，同时选取疑似子宫肌瘤患者52例作为对照组。观察组患者年龄28～53岁，平均（40.26±6.77）岁。对照组患者年龄30～53岁，平均（40.41±5.92）岁。

1.2 方法

使用仪器：GE730 彩色多普勒超声仪，探头频率3～5MHz。检查前，指导患者饮水充盈膀胱，若为阴超患者，应排空膀胱后再进行检查。检查时，采取仰卧位，利用超声探头进行横、纵、斜等切面扫描，检查腹部肿块区域、子宫及附件。在二维超声模式下，观察子宫有无包块、形态，测量肌壁厚度，观察肌壁回声。若发现肿块，则对肿块区域进行重点扫描。在彩色多普勒模式下，观察其血流分布情况，测量相关血流参数。

1.3 评价标准

分析两组患者的诊断准确率、超声图像表现及血流参数，包括血流阻力指数（RI）、血流搏动指数（PI）、收缩期峰值血流速度（PS）、舒张末期血流速度（ED）。

1.4 统计学方法

计数资料、计量资料以（%）、（x±s）表示，录入SPSS22.0软件，采取X 2、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率及超声图像表现对比

观察组58例患者诊断准确率为94.83%（55/58），对照组诊断准确率为96.15%（50/52），无明显差异（X 2=0.11，P>0.05）。观察组超声图像可见子宫及肌壁边界欠清晰，均匀增大;部分局灶性病变患者可见边界较清晰，不均匀质区可见无回声区，形状不规则;肿块供血为子宫正常血管，血管分布较少，无特殊血流信号。对照组超声图像可见形态规则、局部隆起的肿块，可见低回声区，呈团块或圆形，边界清晰，后部回声减退，肿块内部有不均匀回声，有条状或星状的丰富血流信号，周围有环形、半环形血流。

2.2血流参数对比

与对照组患者对比，观察组患者的RI更大，PI更小，差异明显（P<0.05），见表1。

3 讨论

子宫腺肌病主要为子宫内膜组织入侵、平滑肌细胞增生所致，属于良性病变，与宫腔手术操作、妊娠损伤有关，因此患者多为经产妇[2]。从超声图像上可见明显的子宫后壁增厚表现，包括子宫及肌壁边界欠清晰，子宫均匀增大，肌壁增厚，回声不均匀，内膜线前移。多普勒超声图像无异常血流信号。子宫肌瘤主要为平滑肌细胞增生所致，从其结构上看，内部主要为交叉的旋涡状平滑肌和纤维结缔组织，外部有假包膜覆盖，因此在超声检查时，可见局限性增大、隆起，不均匀肌壁回声，周围有低回声晕圈[3]。同时，子宫肌瘤多普勒超声图像可见瘤体内部、周围均有丰富的血流信号。在本次研究中，与对照组患者对比，观察组患者的RI更大，PI更小，差异明显（P<0.05），可见两者血流参数也有显著差异。

在本次研究中，观察组诊断准确率为94.83%，对照组诊断准确率为96.15%，无明显差异（P>0.05），可见超声对两种疾病均有较高的诊断价值。应注意的是，两者在超声图像上可能出现重叠，因此，在诊断时，应注意两者病变部位的不同，子宫肌瘤主要发生于黏膜 或浆膜下、宫颈、肌壁间等位置，子宫腺肌病多发生于子宫后壁或角部，也可见肌层区域弥漫性病灶。同时，应仔细分析有无假包膜、血流情况、RI及PI值。

综上所述，子宫肌瘤、子宫腺肌病两者的超声图像表现、血流参数均有明显差异，超声诊断准确率较高。

参考文献：

[1]丁桂升，陈圣，林宁，等.子宫肌瘤超声特征与HIFU消融疗效关系及与病理组织的对照分析[J].福建医药杂志，2020，042（002）：37-40.

[2]玄立华.经腹及经阴道超声子宫肌瘤诊断的价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，v.7（01）：200-200

[3]张倩倩.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫肌腺病的价值分析[J].中国医药指南，2020，18（12）：91-92.