浅谈硕导中医治疗经期延长病经验

梁志娟，凌霞

【摘要】经期延长是月经周期正常，经过7日以上，但在两周之内，称为“经期延长”。中医将经期延长单独作为一种疾病，并归属于月经不调的范围，但在西医上目前还没有明确将经期延长作为一种专病来论述，国内外各医家对经期延长的总结从病因病机到治则、用药，都是各抒己见，没有作出系统全面的论述。经期延长作为妇科月经病中的常见疾病，或轻或重，延长时日或长或短，甚者可发崩漏。故论治者众多，角度不同而治法各异，因此其治疗的重要性不言而喻。

【关键词】经期延长;治疗经验;妇科疾病;临床疗效

【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

吾硕导承医术之精髓，历三十余年临床之实践，精于辨证，准于遣药，蒙导师师恩，有幸考取其硕士研究生并跟其学习，受益匪浅，现将导师治疗经期延长气虚证的部分经验总结如下。

1 病因病机

古代医籍关于经期延长的论述，早在隋代《諸病源候论·妇人杂病诸侯》即有“月水不断”的记载，指出其病是由劳伤经脉，冲任之气虚损，不能制约经血所致。经期延长的发生主要的病因病机是气虚无力收摄、血热迫血妄行及瘀血不归经所致。这里我就根据临床学习浅谈导师关于气虚无力收摄导致经期延长的治疗经验。

2 治疗方法

本证以气虚冲任不固为主因，气虚主要指中气虚，多由素日饮食不节、思虑过度而伤及脾胃，脾胃不足而中气虚，气为血之帅，气行通畅则血行通常畅，若气不通，则血不畅，故气虚易致本病发生。导师传承杨宗孟教授治疗月经病的辨证论治学术思想，结合自己多年的工作经验，对经期延长（气虚证）自拟了益气止血方加减。具体药物组成包括：党参10g，炒白术10g ，炙黄芪20g，乌贼骨40g，茜草10g，艾叶炭10g，补骨脂10g，益母草10g，升麻6g，山茱萸10g，山药10g，石菖蒲10g，远志10g，香附10g，鸡血藤15g，甘草10g。其主要思想就是通过补气摄血，固冲调经的方法，治疗气虚证经期延长，符合中医辨证传统理论，以中药的方法治疗经期延长，既简单方便又安全。月经与经络、气血、脏腑的病变有关，以中药调理冲任，补气摄血，固冲调经，以缩短经期。中医中药的优势已经日渐显现出来，临床疗效显著，并逐渐被患者认可。

党参补脾健运生气，能养血而不偏滋腻，用来补气生血，助精养神;白术经土炒后，能增强健脾功效，补益脾气使中气充足;炙黄芪补气，与党参、炒白术三药配合使用，共奏补气升提摄血而为君药。乌贼骨、茜草同用，补益肝肾，既能行血有助于调经，又能止血而固涩经血;艾叶炭止血而不留瘀;益母草、鸡血藤养血活血调经，以上方药共为臣药以止血化瘀。补骨脂、山茱萸补益肝肾，收敛固涩;山药补脾益气;石菖蒲、远志祛痰健脾;香附疏肝解郁，理气调中，诸药共为佐药补气理气以助止血;升麻可引脾胃清阳之气上升;甘草调和诸药，二者为使药。全方共奏补气摄血，固冲调经之效。

3 典型病例

患者刘某，女，38岁，已婚，教师。初诊时间：2019年11月09日。患者自诉：近1年来经期延长，加重3个月。患者16岁月经初潮，平素月经周期正常，28-30d，经期5-7天。1年前无明显诱因患者经期延长至8-10日，近3个月来经期进一步延长至10多天方净。末次月经：2019年10月30日，持续至今未净。现阴道流血，量不多，色淡，质稀，平素伴倦怠乏力，气短懒言，小腹空坠，自汗，大便偏稀，日1次。查体：舌淡，苔薄，脉缓弱。形体中等，面色晄白，自动体位，查体合作。妇科检查：阴道分泌物-血性（已清试），月经样，余未见异常。理化检查：1.血常规：未见异常。2.实验室检查：凝血常规正常。3.B超检查提示：子宫大小正常，宫内节育器回声，位置正常;附件（一）。中医诊断：经期延长（气虚证），西医诊断：月经失调。治法：补气摄血，固冲调经。一诊：拟方如下，党参10g，炒白术10g ，炙黄芪20g，乌贼骨40g，茜草10g，艾叶炭10g，补骨脂10g，益母草10g，升麻6g，山茱萸10g，山药10g，石菖蒲10g，远志10g，香附10g，鸡血藤15g，甘草10g。上方服用6剂，水煎服，当日开始服药。二诊：2019年月11月15日，服药后阴道流血已净2天，自觉气短乏力，余无不适，二便正常。舌淡，苔薄白，脉细弱。处理：上方去乌贼骨、茜草、艾叶炭，6剂，水煎继服。三诊：2019年11月24日，月经第24天，阴道流血已净11天。服药后气短乏力等症状明显缓解，无其余不适，二便正常。舌淡红，苔薄白，脉沉细。处理：固守前方，再6剂，水煎继服。四诊：2019年12月3日，月经于12月1日来潮，现未净，量中等，色淡红，质稀稠适中。其他症状基本消失，二便正常。舌淡红，苔薄白，脉沉细。处理：水煎继服初诊方4剂。五诊：2019年12月9日，月经于12月6日干净，本次经期6天，无其他异常，二便正常。舌淡红，少苔，脉弦滑细。

患者经过治疗一个月经周期，经期恢复正常。停药随访3个月经周期未复发，该患者痊愈。

4 总结

综上所述，经期延长的发病率日益增高，影响到患者身心健康以及正常的工作和生活，被国内外医学者广泛重视。随着社会的进步，医疗的发展，人民生活水平大幅提升，许多女性对于自身健康水平也越老越关注，经期延长一旦失于治疗就容易随着病情发展进一步发展为崩漏，导致继发性贫血等严重不良后果，其中由于气虚引起本病的患者不在少数。所以患者一旦符合经期延长指征一定要及早地进行治疗。古云：“世无难治之病，有不善之医;药无难代之品，有不善待之人，此之谓也。”导师采用中药辨证论治，随症加减，在临床治疗取得了极佳的治疗效果，以身作则践行除众之疾苦，解众之困扰。当然除药物治疗，尤为重要的是患者需要注意自身预防调护，饮食有节，经行之际注意休息，顾护胞宫，调畅情志，积极配合医生的治疗，只有医患一起携手努力，才可以成功使得疾病黯然离场。

参考文献：

[1]谈勇.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2016.8

[2]张青.中医治疗经期延长的文献综述[D].北京中医药大学，2014.

作者简介：

梁志娟（1994.09-）女，河北省张家口市人，汉族，在读硕士研究生，研究方向：不孕不育。

*通讯作者：

凌霞（1963.05-）女，医学硕士，教授，主任医师，长春中医药大学硕士研究生导师，研究方向：不孕不育。