水胶体透明敷料热敷护理法对肺癌患者PICC置管术后静脉炎风险及护理工作满意度的影响

河南省扶沟县人民医院（461300） 叶海霞

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 具有创伤小、操作简单、留置时间长等优势，可减轻因长期反复穿刺所致痛苦，对治疗肺癌有积极意义。但由于PICC为侵入性操作，长期留置可能导致血管痉挛、血管内膜损伤，从而刺激静脉壁，引发静脉炎，不利于预后[1]。故予以PICC置管患者科学有效护理干预，减少并发症发生，延长导管留置时间，对肺癌长期治疗有重要价值。热敷为静脉炎常用预防措施，但各热敷方案优劣不一，各有不足之处。本研究选取我院PICC置管术后肺癌患者65例，旨在探讨水胶体透明敷料热敷护理法的应用效果。具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院65例PICC置管术后肺癌患者（2017年11月～2019年10月），其中2017年11月～2018年10月间的32例为对照组，2018年11月～2019年10月间的33例为观察组。对照组女9例，男23例，年龄52～67岁，平均（59.64±3.56） 岁；观察组女8例，男25例，年龄53～68岁，平均（60.42±3.61） 岁。两组患者一般资料均衡可比（P＞0.05） 。纳入标准：均经病理学诊断确诊；知情本研究，签署同意书。排除标准：合并凝血功能障碍、血管外科手术史、静脉血栓史、置管部位皮肤病变。

附表 两组静脉炎发生情况对比[n(%)]

1.2 方法 对照组以热毛巾行局部热敷，置管第2d，毛巾浸入50%硫酸镁（40℃～50℃），拧干、对折，以手腕掌侧试温，明确温度合适，敷于穿刺点上约3cm位置，取保鲜膜覆盖至毛巾表面，预防浸湿床褥，毛巾更换：1次/3～5min，热敷30min/d。观察组以水胶体透明敷料热敷，术后第2d，覆盖至穿刺部位正上方约3cm部位，若出现松脱，及时更换，无松脱，持续覆盖。两组均持续热敷5d。

1.3 静脉炎分级标准 穿刺静脉无硬结、条索样改变，穿刺点无痛、热、肿、红现象为0级；穿刺静脉无硬结、条索样改变，穿刺点有痛、热、肿、红现象为Ⅰ级；穿刺静脉无硬结，出现条索样改变，穿刺点有痛、热、肿、红现象为Ⅱ级；穿刺静脉出现条索样改变，触及硬结，穿刺点有痛、热、肿、红现象为Ⅲ级。

1.4 观察指标 对比两组静脉炎发生情况；比较两组满意率，包括不满意、满意、很满意，满意率=（满意+很满意） /总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料用n（%） 表示、χ2检验，等级资料采用Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 静脉炎 观察组静脉炎分级情况优于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 满意率 观察组很满意24例，满意8例，不满意1例；对照组很满意15例，满意8例，不满意9例。观察组满意率96.97%（32/33） 高于对照组71.88%（23/32） （χ2=6.050，P=0.014） 。

3 讨论

湿热敷法为常用静脉炎护理方法，经局部热疗能促进毛细血管扩张，缓解血管痉挛，改善微循环，调节新陈代谢，减轻组织水肿，以改善炎症，但由于热毛巾温度波动大、保温效果差，对部分皮肤易产生刺激，且需多次、反复更换热水、毛巾，操作复杂、耗时长，故应用有一定局限性[2]。而水胶体透明敷料吸收性佳、自黏性好，粘贴后可同局部皮肤形成闭合环境，促进血循环，此外其能刺激巨噬细胞释放抗炎因子，促进组织修复、血管上皮细胞新生，从而减轻炎性反应，预防静脉炎发生，增强患者满意度。本研究结果显示，观察组静脉炎分级情况优于对照组，满意率96.97%高于对照组71.88%（P＜0.05），可见水胶体透明敷料热敷护理法有助于降低静脉炎发生风险，提高满意度。

综上所述，肺癌患者PICC置管术后应用水胶体透明敷料热敷护理法能降低静脉炎风险，增强满意度。