云南省不同民族老年慢性病患者养老意向调查及影响因素分析

昆明市中医医院（650000） 张晓琳 张桂兰

随着社会老龄化程度的不断加重，我国老年慢性病患者基数增加，且呈逐年增长的态势[1]。慢性病需要长时间进行医疗服务且老年患者面临着养老的问题，老年慢性病患者的养老意愿在一定程度上决定医疗资源以及养老资源的分布情况[2]。为明确云南省不同民族老年慢性病患者养老意愿，选取汉族、彝族、傣族、藏族老年慢性病患者集中进行养老意愿调查，以满足不断增长的养老服务需求是十分必要的。基于此，本研究对不同养老意愿下的影响因素进行分析，以期为云南省构建适合慢性病老年患者的养老系统提供理论依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月～2020年3月云南省10所医院就诊的四个民族（汉、彝、傣、藏，各110例） 老年慢性病患者440例作为研究对象，其中男230例，女210例；年龄65～75岁，平均年龄（70.78±0.82） 岁。根据养老意向不同分为A组（机构、社区养老，140例） 、B组（家庭养老，300例） 。本研究均经过医学伦理委员会批准。

1.2 方法 进行问卷调查以及影响因素调查表前，对调查小组进行培训、指导、考核，严格进行质量控制，按照问卷及调查表标准进行讲解，确认患者填写完整后回收问卷及调查表。明确患者性别、文化程度、家庭人均月收入水平、同住情况、居住地、疾病数及家庭感情等。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，单因素用百分比表示，采用χ2检验，多因素Logistic回归分析老年慢性病患者养老意向的影响因素，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 两组性别、同住情况、居住地比较，差异无统计学意义（P＞0.05） ；A组家庭人均月收入水平（≥4000元） 、文化程度（高中及以上） 、疾病数（≥2种） 、家庭感情（一般及较差） 占比高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05） 。见附表1。

2.2 多因素分析 经Logistic多因素分析显示，家庭人均月收入水平（≥4000元） 、文化程度（高中及以上） 、疾病数（≥2种） 、家庭感情（一般及较差） 是养老意向的危险因素（OR＞1，P＜0.05） 。见附表2。

附表1 养老意向单因素分析[n(%)]

附表2 养老意向相关因素Iogistic回归分析

3 讨论

各种慢性病发生率随年龄上升而增加，是困扰老年人最常见的健康问题。同时老年人对疾病的认知较为匮乏，对控制能力也较弱，其养老问题和慢性病的控制与治疗关系密切。从养老意愿来看，居家养老始终是多数老年人的首选。当前随着养老模式的不断发展，居家养老以及社区养老也慢慢被人们所接受。本研究结果显示，家庭人均月收入水平（≥4000元） 、文化程度（高中及以上） 、疾病数（≥2种） 、家庭感情（一般及较差） 是养老意向的影响因素。居家养老是依靠家庭伴侣、子女在自己住处进行的养老模式，无需支付其他的养老费用。而社区养老及机构养老是政府或养老机构运营的有偿养老组织，需要交纳一定的养老费用[3]。针对经济条件较弱的家庭而言，选择的意向较弱，“养儿防老”的观念深入人心，进而造成大部分老年患者选择居家养老。同时文化程度较高的老人接受能力强，可获取养老信息较广，且受传统观念束缚较小；文化程度较低的老年人更倾向于选择居家养老，而非社区养老、机构养老。且文化程度较低的老人对新型的养老模式了解较少，如社区日托的养老方式、居家养老加社区日托的养老方式等[4]；老年患者自身合并的疾病数越多，在控制疾病的过程中会更明确专业医疗资源进行疾病控制指导的重要性，选择机构养老或者社区养老在治疗及护理疾病方面更为方便，社区养老、机构养老的意向性更强。老年慢性病患者的养老问题同样受家庭感情的影响，家庭关系越和谐，家属愿意提供更为全面科学的居家养老服务。因而可针对以上影响因素，为老年慢性病患者选择最为合适的养老模式。

综上所述，家庭人均月收入水平（≥4000元） 、文化程度（高中及以上） 、疾病数（≥2种） 、家庭感情（一般及较差） 是影响养老意向的主要因素。