探讨腹腔镜非解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效

代鸿景

【摘 要】  目的 ： 研究腹腔镜非解剖性肝切除手术对原发性肝癌的治疗效果。方法 ： 选取2017年8月至2018年8月在本院治疗的100名原发性肝癌患者为研究对象，使用随机法分为观察组和对照组，每组50例，对照组使用开腹非解剖性切除手术进行治疗，观察组采用腹腔镜非解剖性切除手术，记录并比较两组患者的手术时间、出血量、肠道恢复时间、住院时间。结果 ： 观察组患者的手术耗费时间、出血量、肠道恢复时间、住院时间均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组的并发症发生率相比，观察组明显偏低（P<0.05）。结论 ： 对于原发性肝癌的治疗来说，使用腹腔镜非解剖性切除手术进行治疗，手术时间较短，疾病的恢复速度较快，患者出现并发症的概率低，具有应用价值。

【关键词】  腹腔镜非解剖性切除手术;原发性肝癌;临床疗效

在现代社会，患有原发性肝癌的人非常多，原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，而且患病的人群还呈现出年轻化趋势，其中男性较多[1]。出现该疾病的原因非常多，到目前还没有确定其发病机制，所以在对其进行治疗时，有一定的难度。就现在的治疗方法来看，一般需要进行切除手术，但会对身体产生很大的负面影响，创面、身体功能的恢复等都需要花费很长时间。随着技术的进步，在治疗原发性肝癌时常应用到腹腔镜技术[2]。腹腔镜手术在现代社会已经比较成熟，在实际手术中应用范围比较广泛，但是也存在一定的弊端，在止血方面有一定的难度，但是从整体治疗效果来看，腹腔镜非解剖性切除手术对于原发性肝癌的治疗效果明显。本文作者特以原发性肝癌患者作为研究对象，分析腹腔镜非解剖性肝切除术的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2018年8月在本院治疗的100名原发性肝癌患者为研究对象，每组50例，患者资料为：对照组中，男性21例，女性29例，平均年龄（54.3±4.3）岁，病程3～20年，肿瘤直径为3.5～8.4cm;观察组中，男性23例，女性27例，平均年龄（54.1±4.4）岁，病程4～19年，肿瘤直径为3.3～8.5cm。两组患者资料在年龄、性别、肿瘤直径等方面比较，差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

手术开始之前，所有患者经过CT、MRI等技术进行检查和诊断，确诊为原发性肝癌，而且所有病人的肝功能分级为A，没有手术方面的禁忌，也没有其他方面的重大疾病，如心脑血管疾病等。所有患者以及家屬均对本研究内容知情，同意进行相关的手术治疗以及调查工作。

1.2 方法

所有患者的主治医师相同，观察组患者采用腹腔镜非解剖性切除手术进行治疗，对照组患者采用开腹非解剖性切除手术进行治疗，具体如下：

1）腹腔镜非解剖性切除手术。在进行手术之前需要进行麻醉，使用气管内插管，使患者头部高度高于脚部，成剪刀体位。脐上穿刺入腹采用腹腔镜来观察病变部位，还要对腹腔进行检查，得出疾病的相关信息。调整体位，借助强生超声刀对肝圆韧带、三角韧带等部位进行分离，分离之后进行切除手术，在切除时，需要借助电凝钩规划切割路线，这样能够提高切割的效率，减少意外出现的可能性。此外在切除时，要在恶性肿瘤边缘的2cm处进行切除。在进行手术时，需要对患者进行密切观察，预防病人的肝器官出血。在切除完成之后，要将肝组织放到标本袋中，使用电凝棒对肝断面进行处理，然后使用0.9%的氯化钠溶液对创面进行冲洗，冲洗完成之后，对切割创面以及胆部位进行观察，在保证不出血的情况下，使用止血胶进行断面的处理，最后进行伤口的缝合。

2）开腹非解剖性切除手术。在进行手术时，采取传统的非解剖性肝切除手术，在肋下进行切口，然后确定肿瘤的位置，并对肿瘤进行检查和分析，然后根据这些信息来选择具体的断肝方法进行切除，然后使用超声刀将肝脏进行离断。在手术进展的过程中，需要对肝门进行必要的止血。其它步骤与腹腔镜非解剖性切除手术有很大的相同点。

1.3 指标观察

评估两组临床疗效，观察和记录手术耗费时间、出血量、肠道恢复时间、住院时间等指标，然后进行科学的计算和分析;评估两组并发症发生情况，观察记录两组出现切口感染、腹腔脓肿和胸腔积液的例数，对比两组并发症发生率。

1.4 统计学分析

在分析数据时，使用SPSS 20.0软件。计量资料均数±标准差用t检验，计数资料%用χ2检验。当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床疗效

两组患者手术耗费时间、术中出血量、肠道恢复时间、住院时间对比均有较大的差异，存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者并发症发生情况

与对照组并发症发生率相比，观察组偏低且组间差异明显（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

原发性肝癌对人们的正常生活影响较大，而且治疗难度随着病程的延长也会相应提高，在这样的情况下，就需要人们提高对自身健康的重视程度，尤其是45岁以上的人群，每年都需要进行必要的体检，对身体存在的问题进行检查，如果有疾病，也能尽早发现、尽快治疗，降低疾病治疗的难度，减轻痛苦[3]。从近些年的检查情况来看，我国患上原发性肝癌的人数约占世界总比例的一半，这就需要国家提高对疾病的重视程度，投入更多的精力进行研究，提高疾病的治疗效率，降低病死率[4]。

肝器官作为身体代谢的主要器官，发挥着非常大的作用，对于生命的维持有着重要的功能，可分泌胆汁、调节蛋白质、排除有害物质等，这些都是肝器官的作用。所以在日常生活中，就需要做好肝器官的保护工作，提高对生活习惯的重视程度，这样能够让肝器官发挥出更积极的作用。例如很多人都喜欢外出聚会，可能导致酗酒，长期酗酒就会加重身体的消化负担，对身体的负面影响非常严重，会提高肝病出现的可能性[5]。当然随着我国医疗水平的提高，在原发性肝癌的治疗上，取得了很大的进步，在不断的临床研究中发现，采用腹腔镜非解剖性切除手术治疗该疾病，手术时间较短，术中出血量较少，而且创伤较小，在术后容易恢复[6-7]。经过长时间的临床实践证实，腹腔镜非解剖性切除手术能够显著提升患者的手术效果，能够有效减少患者并发症的发生，分析其原因可能为该手术方法给患者肝脏和腹壁带来的创伤更小，能够对患者的淋巴回流和静脉回流起到保护作用，能够避免患者出现大量腹腔积液，可以减少低蛋白血症、电解质紊乱等现象的发生[8-10]。本次研究结果表明，观察组患者的手术耗费时间、出血量、肠道恢复时间、住院时间均优于对 照组患者，有统计学差异（P<0.05）;与对照组的并发症发  生率相比，观察组明显偏低（P<0.05）。说明腹腔镜非解剖性切除手术的应用有利于优化原发性肝癌的临床治疗工作，有利于促使患者更好更快地恢复健康。

综上所述，对于原发性肝癌的治疗来说，使用腹腔镜非解剖性切除手术进行治疗手术时间较短，疾病的恢复速度较快，患者出现并发症的概率低，具有应用价值。

参考文献

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[3] 代丽云.原发性肝癌中晚期患者经肝癌介入治疗后的效果及对肝功能的影响[J].中国现代医生，2016，54（12）：91-93.

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