银杏达莫注射液对慢性心力衰竭患者左室射血分数和血清B型利钠肽的影响

石 刚, 朱 琳, 张雨虹, 赵 勇

(江西省萍乡市人民医院 心血管内科, 江西 萍乡, 337055)

慢性心力衰竭是指机体持续处于心力衰竭状态，其主要表现为呼吸困难、乏力、腹部或腿部水肿，慢性心力衰竭的患病率逐年升高，对患者生活造成严重影响[1-3]。慢性心力衰竭以西医治疗为主，虽可改善患者症状，但难以控制疾病的发展。银杏达莫注射液可保护缺血心肌，改善心肌细胞代谢[4]。本研究探讨银杏达莫注射液对慢性心力衰竭患者左室射血分数(LVEF)、B型利钠肽(BNP)水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2020年4月收治的慢性心力衰竭患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组男22例，女18例; 年龄35～84岁，平均(52.13±3.88)岁; 基础疾病为冠心病11例，扩张型心肌病15例，高血压性心脏病14例。观察组男21例，女19例; 年龄34～85岁，平均(52.99±3.98)岁; 基础疾病为高血压性心脏病15例，冠心病12例，扩张型心肌病13例。纳入标准: ① 患者符合《实用内科学》[5]诊断标准; ② 患者心功能均为Ⅱ～Ⅳ级; ③ 患者按要求复诊且对本次研究知情同意，签署知情同意书。排除标准: ① 合并先天性心脏病者; ② 合并风湿免疫性疾病或感染性疾病者; ③ 伴有严重心律失常、急性心肌梗死患者; ④ 合并其他恶性肿瘤或认知功能障碍者; ⑤ 因肝、肾等重要脏器功能障碍造成的心力衰竭者; ⑥ 近3个月内服用他汀类药物患者。本研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

2组患者入院时均给予扩张血管、利尿剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类等常规治疗。对照组采用美托洛尔缓释片(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044)治疗，口服0.25 mg; 厄贝沙坦片[Sanofi Winthrop Industrie(法国)，批号J20130049]0.15 g或培哚普利片4 mg[施维雅(天津)制药有限公司，批号H20034053] 口服; 螺内酯片(江苏正大丰海制药有限公司，批号H33020070) 20 mg口服; 呋塞米片( 广东九连山药业有限公司，批号H44022210) 20 mg口服治疗, 1次/d, 必要时予以呋塞米注射液治疗2周。

观察组在对照组基础上联合银杏达莫注射液(通化谷红制药有限公司，国药准字H22026140)治疗, 20 mL银杏达莫注射液溶解于250 mL 5%的葡萄糖注射液中静脉滴注, 1次/d, 治疗2周。

1.3 观察指标

① 比较2组治疗效果。疗效根据《中药新药临床研究指导原则》[6]进行评定。显效为心功能改善大于2级，心力衰竭症状、体征完全消失; 有效为心功能改善1～2级，症状、体征明显好转; 无效为心功能改善小于1级，症状、体征无明显改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。② 观察患者治疗前后LVEF及BNP变化。心脏超声(美国惠普公司)测定LVEF变化; 采集患者治疗前后空腹静脉血2 mL, 以3 000转/min离心5 min提取血清，低温保存待测，采用ELISA法(美国ARD公司)检测血清中BNP含量。③记录不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 2组治疗效果比较

观察组总有效率为95.00%, 高于对照组的77.50%, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组治疗效果比较[n(%)]

2.2 2组治疗前后LVEF、BNP比较

治疗前, 2组患者的LVEF、BNP比较差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后, 2组LVEF均升高，但观察组高于对照组; 2组BNP表达水平均下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后LVEF、BNP比较

2.3 2组不良反应比较

2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05), 见表3。

表3 2组不良反应比较[n(%)]

3 讨 论

心血管疾病发病机制复杂，有研究[7-8]提示可能与心室重构有关。目前，临床治疗慢性心力衰竭的重点是延缓慢性心力衰竭的发展，降低死亡率[9]。慢性心力衰竭属于中医学中“阴虚”“阳虚”范畴，多因心阳虚损、运血无力、血脉瘀阻所致，因此治疗以益气补气、活血利湿为主[10-11]。银杏达莫注射液主要由银杏提取物、双嘧达莫组成，具有扩张冠状动脉、抑制血小板聚集、改善心功能等作用[12]。动物实验研究[13]表明，银杏提取物对动脉具有扩张作用，可有效减少红细胞聚集，增强红细胞变形能力，从而改善缺血组织灌注。本研究结果显示，观察组总有效率为95.00%, 高于对照组的77.50%, 提示银杏达莫注射液治疗慢性心力衰竭效果显著。

研究[14]表明，慢性心力衰竭患者心衰程度加重时，血清BNP浓度明显增加, LVEF出现下降趋势。BNP具有多种活性，能够准确反映心功能变化情况，是临床诊断心力衰竭的敏感性指标之一[15-16]。本研究结果显示, 2组患者治疗前的血清BNP、LVEF无显著差异(P>0.05)。治疗后, 2组BNP、LVEF均得到改善，观察组优于对照组，提示银杏达莫注射液可有效改善患者心功能，降低血清BNP水平。

综上所述，银杏达莫注射液治疗慢性心力衰竭患者效果显著，可有效改善心功能，降低血清BNP水平，控制疾病进展。