炎琥宁与阿奇霉素联合应用于小儿支原体肺炎中的效果评价

徐红岩

烟台万华医院儿科，山东烟台 264000

小儿支原体肺炎属于儿科临床上较为常见的呼吸道疾病， 通常在秋冬发病。 小儿支原体肺炎发生较为突然，且进展迅速、治疗周期较长[1]。 儿童身体机能没有完全发育好， 小儿的免疫力、 抵抗力相对不完全， 同时受到气候等因素的影响， 易于诱发小儿支原体肺炎[2]。 及时治疗小儿支原体肺炎，大多数可以好转， 但部分患儿由于病情复杂， 易于诱发腹痛腹泻、皮疹、无菌性脑膜炎等并发症。 并发症的出现， 导致康复需要时间延长且严重影响患儿的身体健康[3]。 因此， 及时有效地治疗小儿支原体肺炎至关重要。 在该次研究2019 年I—12 月中选取100 例观察对象， 采用炎琥宁与阿奇霉素注射液的联合应用对小儿支原体肺炎进行治疗的效果理想， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选观察对象是该院接受治疗的小儿支原体肺炎患者100 例，按照随机数字表法分为两组，分别为对照组与实验组，每组50 例。

纳入标准： 临床表现、CT 胸片、 病原学检测结果符合《实用儿科学》第9 版关于小儿支原体肺炎的诊断标准[4]；年龄＜14 岁; 遵从医嘱。

排除标准： 合并其他肺部疾患、恶性肿瘤以及严重的内外科疾病者; 同期参与其他临床试验者。

对照组，男24 例，女26 例；年龄2～13 岁， 平均年龄(8.91±1.13) 岁；病程4～8 d， 平均病程(4.12±0.23) d。 实验组，男25 例，女25 例；年龄1～13 岁， 平均年龄(4.34±1.32)岁；病程3～8 d， 平均病程(4.53±1.42) d。 两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 所选病例的家属均已经签署知情同意权且该事件经过伦理委员会批准。

1.2 方法

实验组和对照组对小儿支原体肺炎都给予阿奇霉素治疗， 主要措施为根据症状给予阿奇霉素 （国药准字H20120326）治疗，将10 mg/(kg·d) 的阿奇霉素与200 mL的0.9%氯化钠注射液）混合后进行静脉滴注， 1 次/d， 疗程为1 周；并全面观察病情变化， 密切检测体温；根据具体情况，及时调整治疗策略。 实验组在给予相同剂量相同间隔阿奇霉素治疗的同时， 加入炎琥宁注射液(国药准字H20041253) 联合治疗， 将7.5 mg/(kg·d) 的炎琥宁注射入75 mL 的5%葡萄糖溶液中， 进行静脉注射， 1 次/d， 疗程为1 周。

1.3 观察指标

观察对照组和观察组发热、咳嗽、肺部啰音消退例数百分比、并发症（腹痛腹泻、皮疹、无菌性脑膜炎）的发生情况以及治疗的效果等以判断炎琥宁注射液和阿奇霉素联合用于小儿支原体肺炎的疗效。 疗效可分为显效、有效、无效。 体温36～37℃， 临床症状以及X 线显示的肺CT结果正常即为显效； 体温正常， 临床症状、X 线显示的肺CT 结果有所好转即为有效； 仍继续发热且临床症状和X线显示的肺CT 结果未见明显改变， 甚至病情加重即为无效。 总有效率= (显效例数+有效例数)/总小儿支原体肺炎患儿例数×100%。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，其中计数资料（%）进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消退情况比较

治疗后，与对照组相比较，实验组发热、咳嗽、肺部啰音的消退情况较优， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组症状消退情况比较[n(%)]Table 1 Comparison of symptom resolution between the two groups[n(%)]

2.2 两组并发症发生率比较

对照组并发症（腹痛腹泻、皮疹、无菌性脑膜炎）的发生率为18%， 实验组并发症发生率为4%， 明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]Table 2 Comparison of complication rates between the two groups[n(%)]

2.3 两组治疗有效率比较

对照组阿奇霉素治疗的总有效率为70%； 实验组炎琥宁注射液和阿奇霉素联合治疗的总有效率为94%；差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组治疗有效率比较[n（%）]Table 3 Comparison of effective treatment between the two groups[n(%)]

3 讨论

因小儿正处于生长发育期， 身体机能未完全发育好，机体的免疫力、抵抗力偏差， 易于导致小儿支原体肺炎[5]；主要由肺炎支原体引起， 表现为发热、剧烈咳嗽、肺部湿啰音。 通常情况下，小儿支原体肺炎单肺发病， 积极给予抗生素治疗后， 基本可以治愈， 但是少数患儿可能出现并发症（腹痛腹泻、皮疹、无菌性脑膜炎）；这一并发症可能会威胁患儿的生命[6]。 目前， 临床上常采用阿奇霉素药物治疗小儿支原体肺炎。

支原体具有细菌的特征， 一般给予阿奇霉素治疗。 阿奇霉素通过阻碍支原体的细胞壁合成。 其药理学机制主要在于阿奇霉素与支原体核糖体的可逆性结合， 阻碍t-RNA 的正常移位， 阻碍了支原体细胞壁的合成[7]。 在该次研究中， 除给予阿奇霉素治疗外， 还要给予炎琥宁治疗。炎琥宁具有清热解毒、抗炎的作用， 可以有效改善免疫反应和中性粒细胞的功能， 不断增加溶酶菌含量[8-11]。 因此，将炎琥宁和阿奇霉素联合应用于小儿支气管炎， 可以有效改善抗菌和抗毒疗效， 改善患儿的生活质量。 与单独使用阿奇霉素的对照组相比， 实验组采用炎琥宁和阿奇霉素联合治疗后，临床症状的病例发生率明显减少；发热由44%减少为20%， 咳嗽由40%减少为24%， 肺部啰音由36%减少为16%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 该研究实验组小儿支气管炎并发症（腹痛腹泻、皮疹、无菌性脑膜炎）的总发生率(4%) 明显低于对照组的并发症(18%)；其中，腹痛腹泻由8%减少为2%，皮疹由6%减少为2%，无菌性脑膜炎由4%减少为0%， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 这一结果与杜一民[12]在小儿支原体肺炎疾病中的结果相一致；对照组并发症的发生率由19.1%减少至观察组并发症的10.6%。 同时， 该研究观察组治疗的有效率(94%) 显著高于对照组(70%)（P＜0.05）。这一结果与黎静梅等人[13]在上呼吸道感染性疾病中的结果相一致。在黎静梅等人[13]的研究中发现炎琥宁联合应用阿奇霉素对上呼吸道感染有效， 由对照组的88%提高至观察组的98%。 同样，吴应和[14]将炎琥宁和阿奇霉素联合应用于成人肺炎支原体也有相同的效果。 由单独的阿奇霉素组65.45%改善至炎琥宁和阿奇霉素联合应用组的96.43%。

阿奇霉素属于临床上常见的抗感染药物， 具有比较强的抗菌作用。 阿奇霉素的半衰期和组织渗透能力较强，可使患儿在短时间内吸收阿奇霉素， 从而消除支原体。 炎琥宁属人工合成药物， 发挥清热解毒、止咳平喘的临床功效， 不仅可以有效控制炎症，还可以缓解发热。 咳嗽和肺部啰音等临床症状。 此外， 炎琥宁可以促进免疫球蛋白生成，提高患者的免疫力，更好地发挥抗小儿支原体肺炎作用。

综上所述， 炎琥宁注射液和阿奇霉素联合应用于小儿支原体肺炎， 发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状改善明显，腹痛腹泻、皮疹、无菌性脑膜炎等并发症减少，治疗效果较好，值得在临床推广。