阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效分析

冒文娟，王姗姗

新疆维吾尔自治区人民医院神经内科，新疆乌鲁木齐 830000

急性脑梗死在神经内科疾病中发生率较高， 中老年患者一般为高发人群。 其致病因素较多， 常因脑血栓形成、脑栓塞等因素导致，机体因脑部供血不足，进而出现缺血、缺氧情况，使局部组织发生坏死[1]。 在发病后患者主要症状为瘫痪、眩晕、失语、吞咽障碍、肢体麻木等，如患者存在大面积梗死，会发生意识障碍、脑疝等情况，严重可危及生命安全。 现今我国老龄化严重，急性脑梗死发生率逐渐提升，严重威胁患者的生命安全，对生活质量造成严重影响，因此及时予以有效措施治疗，将病死率和致残率予以降低。 现今主要采取静脉溶栓、动脉取栓、抗血小板聚集、抗动脉硬化、保护和修复受损脑神经、改善脑部微循环等药物治疗，阿司匹林肠溶片应用率较高，丁苯酞软胶囊对缺血性脑损伤具有一定保护作用[2]。该文以2017年4 月—2019 年4 月作为研究时间， 选取来该院就诊的72 例急性脑梗死患者为研究对象， 探讨阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取72 例来该院就诊的急性脑梗死患者为研究对象，依据抽签法进行分组，各36 例。 实验组男20 例，女16例；年龄44～80 岁，年龄均值（62.31±1.45）岁；病程区间1～10 h，中位病程（5.12±1.05）h。 参照组男18 例，女18 例；年龄44～79 岁，年龄均值（62.58±1.52）岁；病程区间2～10 h，中位病程（5.31±1.21）h。 对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

纳入标准： ①全部患者均满足全国脑血管病学术会议制定的急性脑梗死疾病诊断标准；②行头颅MRI、CT 诊断确诊为急性脑梗死的患者； ③自发病至送到医院总时长在72 h 之内；④所有患者和家属均知情同意该研究；⑤上报该院伦理委员得到批准认可。

排除标准：①伴有肝、心、肾等严重器官疾病的患者；②其脑梗死灶面积较大的患者；③具有心律不齐的患者；④伴有非器质性精神障碍的患者； ⑤具有不完整临床资料的患者；⑥对治疗药物存在过敏的患者。

1.2 方法

对全部患者均采取基础治疗， 主要进行水电解质紊乱纠正、营养支持、降血压、降血糖、调血脂、改善微循环等治疗。 并予患者75 mg 氯吡格雷（国药准字J20130083）口服，1 次/d。

对参照组予以阿司匹林肠溶片 （ 国药准字J20130078）口服，100 mg/次，1 次/d，连续服用1 个月。

对实验组予以阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊（国药准字H20050299）治疗，丁苯酞软胶囊口服200 mg/次，3 次/d，连续服用1 个月。 阿司匹林肠溶片的使用剂量和次数与参照组一致。 在用药治疗期间对患者的生命体征指标和不良反应进行密切观察， 并制定相应措施予以改善。

1.3 观察指标

对比两组NIHSS 评分、Barthel 指数、 认知功能评分、治愈率以及不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料的表达方式为（±s）， 进行t检验， 计数资料的表达方式为[n(%)]，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS 评分、Barthel 指数

治疗前两组NIHSS 评分、Barthel 指数差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，相比于实验组，参照组NIHSS 评分较高、Barthel 指数较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者NIHSS 评分、Barthel 指数比较（±s）Table 1 Comparision of the NIHSS scores and Barthel index of the two groups of patients（±s）

表1 两组患者NIHSS 评分、Barthel 指数比较（±s）Table 1 Comparision of the NIHSS scores and Barthel index of the two groups of patients（±s）

组别治疗前NIHSS（分） Barthel 指数治疗后NIHSS 评分（分） Barthel 指数实验组（n=36）参照组（n=36）t 值P 值16.84±3.72 16.76±3.68 0.092＞0.05 42.58±3.87 42.62±3.81 0.044＞0.05 6.45±0.75 9.12±1.25 10.990＜0.05 73.95±11.76 56.54±10.05 6.753＜0.05

表2 两组患者认知功能评分比较[（±s），分]Table 2 Comparision of th cognitive function scores of the two groups of patients[（±s）,points]

表2 两组患者认知功能评分比较[（±s），分]Table 2 Comparision of th cognitive function scores of the two groups of patients[（±s）,points]

组别时间时间定向延迟记忆即刻记忆动作指令简单计算 言语能力实验组（n=36）参照组（n=36）t 值P 值实验组（n=36）参照组（n=36）t 值P 值治疗前治疗后5.12±0.82 5.15±0.85 0.152＞0.05 9.27±1.73 7.64±0.92 4.991＜0.05 2.15±0.65 2.22±0.68 0.446＞0.05 3.03±0.94 2.21±0.75 4.091＜0.05 2.83±0.78 2.82±0.79 0.054＞0.05 4.26±1.25 3.07±0.94 4.565＜0.05 2.78±0.45 2.82±0.46 0.373＞0.05 5.92±1.32 3.28±0.56 11.047＜0.05 3.32±0.75 3.35±0.76 0.168＞0.05 5.46±1.41 4.02±0.92 5.132＜0.05 4.97±1.62 4.93±1.54 0.107＞0.05 8.96±1.76 6.05±1.32 7.936＜0.05

表3 两组患者治愈率和不良反应比较[n（%）]Table 3 The cure rate and adverse reactions of the two groups of patients[n(%)]

2.2 认知功能

治疗前两组认知功能评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组认知功能评分高于参照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

2.3 治愈率和不良反应

实验组患者的治愈率高于参照组， 不良反应发生率低于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

急性脑梗死发生率较高，在老年人群极易发生，老龄化加重，严重影响患者的生活质量和身心健康[3]。 此疾病具有较高致死率和致残率，病理、生理因素较复杂，其与血小板大量聚集等存在关系，血栓形成、脑动脉粥样硬化等存在一定关系。 现今急性脑梗死诊断水平逐渐提升，因患者伴有不同程度的神经功能损伤、后遗症，严重影响日常生活[4]。

使用降纤维、溶栓、抗凝、调脂等方法治疗，阿司匹林为常用治疗药物，应用率较广，其对缺血性心脏病、心绞痛、血栓形成具有预防作用。 对于风湿痛、感冒等疾病也可使用阿司匹林肠溶片治疗[5]。 对血栓形成、血小板聚集具有抑制作用。 阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死疾病，可抑制血小板环氧化酶不可逆性，阻止前列腺素、血栓素生成，使微循环得到改善。 有关学者指出[8]，仅使用阿司匹林治疗效果佳，使病情得到有效控制，有利于神经功能修复。

丁苯酞软胶囊属于新型药物， 其保护缺血性脑损伤效果明显，使神经功能缺损情况得到缓解，有利于患者尽早恢复健康[7]。 丁苯酞软胶囊主要机制如下：①使缺血区开放毛细血管数量增多，有利于局部脑血流量增加，使微循环、能量代谢等得到改善，将脑梗死面积予以减少，缓解机体神经功能损伤情况；②将自由基予以清除，使细胞结构完整性得到保护，抑制脂质过氧化反应，改善线粒体功能，对梗死灶发展进行控制，将梗死面积缩小[8]。

该研究结果表明， 治疗前两组患者的NIHSS 评分、Barthel 指数、认知功能评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后与实验组相比，参照组NIHSS 评分较高，Barthel 指数、认知功能评分均较低（P＜0.05）；实验组治愈率97.22%（35/36）明显高于参照组治愈率77.78%（28/36）（P＜0.05）；实验组不良反应发生率8.33%（3/36） 低于参照组不良反应发生率30.56%（11/36）（P＜0.05）。该结果与闵阳[8]文献中结果相一致，其选取100 例患者，分为对照组和研究组，各50 例。 研究组治疗效果为94.00%（47/50），对照组治疗效果为70.00%（35/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述， 对急性脑梗死患者予以阿司匹林联合丁苯酞软胶囊治疗，将神经功能缺损情况予以减轻，将日常活动和认知能力予以提升，控制不良反应发生，具有较高的用药安全性，临床上应用价值较高。