复方丹参滴丸联合阿司匹林对冠心病患者血脂的影响

黎华冰

广西玉林市兴业县人民医院普通内科，广西玉林 537800

临床研究表明[1]，冠心病是临床常见的一种慢性疾病，发病人群多见于老年人当中。 冠心病的发病原因主要是由于高血压、糖尿病、过度肥胖等不良生活习惯所致，从而引起动脉血管出现粥样硬化， 导致心肌缺血或者缺氧的现象发生。 临床对于此病的治疗多是对于血小板抗凝治疗，阿司匹林是临床治疗血凝的常用药物，其与复方丹参滴丸结合治疗可提高患者的治愈率[2]。 中医认为，冠心病的发生是由脏腑虚弱，气血不行导致，所以在西药治疗的基础上，应该多结合活血化瘀、舒经活络的治疗方式。因此， 该文选择2018 年10 月—2019 年10 月治疗的300例冠心病患者随机对照展开， 探讨复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的一些数据研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择300 例冠心病患者为研究对象， 分为对照组和观察组， 各150 例患者。 所选病例经过伦理委员会批准，患者知情同意。 对照组男83 例，女67 例；年龄30～79 岁，平均年龄在（45.34±2.23）岁；病程1～10 年，平均（4.7±1.3）年。观察组150 例，男82 例，女68 例；年龄31～80 岁，平均（45.79±2.31）岁；病程1～9 年，平均（4.6±1.5）年。 两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予阿司匹林肠溶片（J20130078），规格100 mg×30 片/盒，1 片/次，1 次/d，嘱咐患者饭后服用[3]。 如果患者有疼痛、发热等症状，可服药2 次/d，1 片/次。 疗程为2 个月。 观察组患者在服用阿司匹林肠溶片的基础上同时服用复方丹参滴丸（国药准字：Z10950111，规格：27 mg×180 丸），口服1 次[4]，10 丸/次，3 次/d，1 个月为1 个疗程，总计服药2 个疗程。

1.3 观察指标

①测定患者治疗前后的血小板最大聚集率（PAGM）和血栓素B2（TXB2）水平[5]；②主要对于治疗前后患者的三酰甘油、血清胆固醇、低密度胆固醇、高密度胆固醇水平进行测定[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件处理数据， 计量资料用（±s）表示，组间比较进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的临床指标数据比较

经治疗后，对照组患者临床中PAGM 和TXB2 下降水平均低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后的临床指标数据比较（±s）Table 1 Comparison of clinical index data between the two groups before and after treatment（±s）

表1 两组治疗前后的临床指标数据比较（±s）Table 1 Comparison of clinical index data between the two groups before and after treatment（±s）

组别PAGM(%)治疗前 治疗后TXB2（pg/mL）治疗前 治疗后对照组（n=150）观察组（n=150）t 值P 值67.48±2.39 66.99±2.77 1.693＞0.05 52.48±1.48 43.48±3.58 6.433＜0.05 130.59±2.49 134.39±2.99 1.593＞0.05 80.93±2.39 64.38±5.43 5.586＜0.05

2.2 两组患者治疗前后的血脂水平变化指标比较

两组患者治疗前三酰甘油、血清胆固醇、低密度胆固醇、高密度胆固醇水平差异无统计学意义（P＞0.05）；两组经治疗后高密度胆固醇治疗后的水平均有明显提高，且观察组患者下降水平或提高水平均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者治疗前、后的血脂水平变化指标比较[（±s）,mmol/L]Table 2 Comparison of changes in blood lipid levels before and after treatment in the two groups [（±s）,mmol/L]

表2 两组患者治疗前、后的血脂水平变化指标比较[（±s）,mmol/L]Table 2 Comparison of changes in blood lipid levels before and after treatment in the two groups [（±s）,mmol/L]

组别三酰甘油 血清胆固醇 低密度胆固醇 高密度胆固醇治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=150）观察组（n=150）t 值P 值4.48±1.39 4.99±1.74 0.693＞0.05 3.98±1.48 3.18±1.58 6.372＜0.05 6.59±2.43 6.39±2.92 0.593＞0.05 5.93±2.39 4.38±5.43 5.496＜0.05 4.38±1.20 4.39±0.23 0.532＞0.05 3.81±0.31 3.24±0.21 5.492＜0.05 0.94±0.02 0.91±0.01 0.424＞0.05 1.23±0.03 1.34±0.02 6.943＜0.05

3 讨论

近年来，冠心病的治疗逐渐被医学界所重视，现在已经成为美国和许多发达国家的首要死亡因素之一[7]。 冠心病的发生，主要是由于老年人的不良生活习惯以及年龄、血压、血脂等。 而出现此类病症多数与凝血因子相关联，而阿司匹林具有很好地抑制血小板聚集的作用， 在心脑血管疾病的发生中起到了极为重要的作用， 提高了患者的预后恢复[8]。 同时，复方丹参滴丸是临床治疗冠心病常用的药品， 在扩张冠脉血管和增加主动脉血流量中起到了很好的作用。 因此，在冠心病的治疗过程中，除用阿司匹林的治疗外， 复方丹参滴丸也同样起到了很重要的作用。 近年来，复方丹参滴丸结合阿司匹林应用广泛，且效果较好。 该研究中，两组患者治疗前后血小板聚集数值评分均差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者PAGM 由治疗前（67.48±2.39）%下降到（52.48±1.48）%，TXB2 数值由治疗前（130.59±2.49）pg/mL 下降到（80.93±2.39）pg/mL，观察组患者PAGM 由治疗前（66.99±2.77）%下降到（43.48±3.58）%，TXB2 数值由治疗前 （134.39±2.99）pg/mL 下降到（64.38±5.43）pg/mL，且观察组患者的下降水平均高于对照组患者的下降水平（P＜0.05），由此看出，在常规治疗的基础上加强复方丹参滴丸的干预， 可以有效降低患者血小板聚集和血栓素B2水平。 余秋实等[9]在其研究中证实，观察组与对照组治疗前PAGM 和TXB2 分别为 （69.23±8.21）%、（130.21±36.25）pg/mL 和（68.68±8.64）%、（129.53±35.66）pg/mL，差异无统计学意义（P＞0.05），而采用复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗的观察组分别为 （45.89±7.25）%、（62.53±18.20）pg/mL，均显著低于采取阿司匹林治疗的对照组（51.02±6.35）%、（72.34±19.86）pg/mL，差异有统计学意义（P＜0.05），所得结果与该次研究相一致。 据此可知， 在冠心病治疗中复方丹参滴丸联合阿司匹林更有助于降低抑制血小板的异常黏附以及聚集， 降低血管内皮损伤程度，预防及遏制血栓的形成。 更为重要的是，复方丹参滴丸与阿司匹林的作用机制不尽相同， 二者联合应用可以充分发挥出药物代谢性相互作用， 实现进一步提高临床疗效的目的。 该文两组患者经治疗后的各项血脂水平均比治疗前有明显改善， 其中三酰甘油、 血清胆固醇、低密度胆固醇3 项的水平均有明显下降，高密度胆固醇治疗后的水平均有明显提高， 且观察组患者下降水平或提高水平均优于对照组患者， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 复丹参滴丸是中药制剂，主要具有活血益气、明目阵痛的作用，对于患者血小板聚集也有很好的抑制作用，同时能够调节血脂、预防动脉粥样硬化，同时具有抗脂质过氧化的作用[10]。 因此，在常规治疗的基础上加强复方丹参滴丸，可使患者平稳血压，有效控制病情恶化。 由此看出，加强复方丹参滴丸和阿司匹林的联合用药，可让患者能够更积极面对疾病，降低患者血脂水平的提高。 阿司匹林在治疗冠心病中起效快，能够使血脂情况有所下降，能在一定程度上改善患者冠状动脉的脂质堆积情况， 从而减少血栓的形成。 但是患者在服药后，药效能够迅速达到人体的各个组织和器官，之后2 h 内便能达到血药的高峰期，而患者体内的血药浓度越高，患者的不良反应发生率越高，从而可能会导致患者肠胃不适，恶心呕吐等症状，严重还会引起患者支气管炎的发生，从而影响患者预后，加重病症的治疗，影响预后效果[11-12]。 而复方丹参滴丸的摄入，可降低患者心肌的收缩力，减慢心率，降低心肌的耗氧量。

综上所述， 复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床效果显著，可使患者的血脂水平有明显改善，值得推广应用。