观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的临床效果

邝伟杰

（佛山市南海区第五人民医院，广东 佛山 528200）

0 引言

冠心病心绞痛是心内科临床上的常见病，患者伴有憋闷、胸部压迫感、堵塞性疼痛等症状，疼痛时间一般不超过15 分钟，但长期反复发作会严重影响患者的身心健康。近几年来，心绞痛在我国的发生率呈现出逐年上升的发展趋势，不仅对患者的身体健康与生活质量造成巨大影响，而且极易导致患者产生多种负面情绪，且在情绪波动较大或过度劳累的情况下加剧，对患者的健康安全产生严重影响。若采取治疗措施不及时，则可能导致患者病情持续发展，演变成为急性心肌梗死，甚至导致患者猝死。目前临床上主要采用药物治疗冠心病心绞痛，但不同的治疗药物和不同的给药方案获得的效果不一[1-2]。现选取120 例患者，进一步研究评价氯吡格雷与阿司匹林肠溶片联用的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是2018 年4 月至2019 年10 月接受治疗的120 例冠心病心绞痛患者，采用数字随机表法将所有患者分为两组，各62 例。观察组男34 例、女26 例，年龄41-76 岁，平均（58.62±2.17）岁，病程7 个月至6 年，平均（3.25±0.16）年；对照组男36 例、女24 例，年龄42-78 岁，平均（59.12±2.35）岁，病程8 个月至6 年，平均（3.28±0.19）年。年龄、性别以及病程等一般资料组间比较，差异不显著，P＞0.05，可以做对比研究。

纳入标准[3]:①所有患者入院后均接受心电图等常规检查，确诊为冠心病心绞痛；②对治疗药物阿司匹林肠溶片、氯吡格雷无过敏史或禁忌症；③患者自愿参与研究，对本研究知情，可积极配合完成治疗疗程；④经伦理部门批准。

排除标准[4]:①既往有出血性疾病史，或有出血倾向者；②合并恶性肿瘤；③合并意识或智力障碍；④合并精神障碍或有精神病史。

1.2 研究方法

两组患者入院后均接受常规治疗，主要包括吸氧、低分子肝素钙、硝酸酯类药物治疗。

在常规对症治疗基础上，对照组单独应用阿司匹林肠溶片（生产厂商:辰欣药业股份有限公司，国药准字号:H20113013，规格:100 mg）用法用量:口服，1 日1 次，1 次100mg，持续用药1 个月。

在对症治疗基础上，观察组给予阿司匹林肠溶片口服，每日1 次，每次100 mg；氯吡格雷（生产厂商:赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字号:H20056410，规格:75 mg）用法用量:口服，1 日1 次，1 次75 mg，持续用药1 个月。

1.3 判定标准及观察指标

判定标准[5]:无效:患者接受治疗后心绞痛症状较治疗前无显著改善，甚至病症加重；有效:经治疗后患者的心电图检查结果和心绞痛症状较治疗前有所改善，心绞痛发作频率减少50%-70%；显效:患者治疗后的心绞痛症状基本消失，心绞痛发作频率减少≥80%，心电图检查结果显示为正常。计算两种用药方案的治疗效果，计算方法为有效率+显效率。

心率变异性评价指标可分为24 小时平均R-R 期间标准差（SDNN）、24 小时没5 分钟一段的正常平均R-R 期间标准差平均数（SDANN）、连续正常R-R 期间标准差值均方（RMSSD）、50ms 的百分比（PNN50）。

观察指标:准确记录两组患者的心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、心绞痛发作间隔时间，并行组间比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0 计算数据，“%”代表计数资料，采用χ2检验，“”代表计量资料，采用t检验，P＜0.05 表示数据差异。

2 结果

2.1 临床疗效组间差异比较

对照组单独应用阿司匹林肠溶片和观察组阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗后，所得治疗总有效率分别为96.67%和83.33%，数据差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 对照比较治疗效果组间差异[n（%）]

2.2 对比两组患者的心绞痛发作情况

与对照组相比，观察组的心绞痛发作次数更少，持续时间更短，间隔时间更短，有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 对照比较心绞痛发作情况组间差异（）

表2 对照比较心绞痛发作情况组间差异（）

2.3 对比两组患者的心率变异性

治疗两周后观察组心率变异性，即SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD 高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 对照比较心率变异性组间差异（，ms）

表3 对照比较心率变异性组间差异（，ms）

3 讨论

冠心病心绞痛是临床上常见的心内科疾病，患者胸部伴有压迫性窒息、沉重闷胀性疼痛等症状。通常情况下，患者开始出现疼痛时症状较轻微，随着疼痛时间的延长，患者的疼痛程度会随之加剧，而后逐渐消失，一般单次发作的疼痛持续时间不超过15 分钟。众多心血管慢性疾病中，冠心病心绞痛属于较为常见类型之一，若采取治疗措施不及时，则可能导致患者病情持续发展，演变成为急性心肌梗死，甚至导致患者猝死。换言之，冠心病心绞痛的不仅对患者的身体健康与生活质量造成巨大影响，而且极易导致患者产生多种负面情绪，比如焦虑、抑郁、紧张、烦躁等，继而导致患者的心绞痛症状更为显著，加大了治疗难度。目前临床上主要采用药物治疗冠心病心绞痛，而阿司匹林肠溶片则属于常用治疗药物之一，阿司匹林肠溶片应用于血栓、心血管意外的预防和治疗，部分未出现冠心病症状的患者，通常采用服用阿司匹林以预防血小板聚集，从而起到预防心血管疾病发生的作用。虽然阿司匹林肠溶片的治疗优势较为显著，但从既往的临床案例中可以看出，单用阿司匹林肠溶片进行治疗难以获得非常理想的治疗效果，单用该药仍然存在一定的限制[6]。

本研究显示，治疗两周后观察组心率变异性，即SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD 高于对照组。在冠心病心绞痛的治疗上，相比于单用阿司匹林肠溶片，运用阿司匹林与氯吡格雷联合用药的治疗效果更为理想，体现在治疗有效率更高，心绞痛发作次数更少，发作持续时间更短，心绞痛发作的间隔时间更短，充分体现了联合用药的治疗优势。氯吡格雷属于二磷酸腺苷受体阻滞剂之一，可结合血小板内二磷酸腺苷受体，加速血管蛋白磷酸化的速度，并充分发挥抗血小板聚集的效果。同时，氯吡格雷可消除心肌的缺氧和缺血症状，恢复冠状动脉血液的正常流动，进而缓解心绞痛症状。将氯吡格雷与阿司匹林肠溶片联合用药，可以充分发挥两种药物各自的优势，进而发挥协同作用，提高临床治疗的总有效率，有效改善患者的临床症状，减少心绞痛的发作频率。

综上所述，运用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效显著，能够减少心绞痛发作次数，缩短心绞痛发作的持续时间，总体优势显著，具备应用和推广价值。