探讨脑卒中患者实施康复护理的临床效果及对降低肢体残疾发生率的影响

陆晶，姜蕾

（甘肃省武威市民勤县人民医院，甘肃 武威 733399）

0 引言

脑卒中为神经内科常见的疾病，该病的高发群体为老年人，疾病治疗难度大且多数患者治疗后存在后遗症，如肢体残疾，不仅严重影响了患者的生活质量，而且对预后产生了严重的负面影响，所以在治疗脑卒中期间还需要做好患者的护理工作[1]。研究表明，神经内科疾病护理中，康复护理的实施对认知功能的恢复及生活质量的提高有满意效果。本研究中就探讨了将康复护理用于脑卒中患者护理干预中的效果，所得报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年2 月至2019 年4 月，从我院选取91 例脑卒中患者展开研究，以随机数字表法为原则分为对照组和实验组，其中对照组45 例，实验组46 例，其中对照组男25 例和女20 例，年龄53-80 岁、平均（60.8±1.9）岁，病理类型包含:缺血性脑卒中、失血性脑卒中各28 例、17 例；实验组男27 例和女9 例，年龄52-78 岁、平均（61.2±2.1）岁，病理类型包含:缺血性脑卒中、失血性脑卒中各30 例、16 例。年龄、性别以及疾病类型等一般资料比较，差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准:①所选研究对象均满足《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中与脑卒中相关的标准。②所选研究对象均具备良好的认知功能，且临床资料齐全。③所选研究对象均签署知情同意书，且知晓本研究目的。

排除标准:①所选研究对象伴随存在重要脏器功能损伤疾病；②伴随存在认知功能障碍和精神障碍疾病；③所选研究对象中途退出研究。

1.2 方法

将常规护理应用于对照组患者中，具体内容包含病情监测、健康宣教、心理护理、用药指导等。实验组在对照组的护理基础上予以康复护理，具体如下:①认知干预。根据患者年龄与文化差异，应用不同宣教方式讲解疾病相关知识，加强护患间的交流沟通，应用启发及诱导方式讲解疾病知识，用直接或者启发式提问法引导自动性思维，评估患者认知情况，对认知错误情况予以纠正，帮助患者重建积极乐观心态。②肢体功能锻炼。保持肢体关节在良肢位状态，避免肩、肘、髋、踝等关节受限，促进肢体功能的康复，避免肌肉挛缩、足内翻及压疮发生。每天对患者进行2-3 次的关节活动，如关节屈伸、内收、外展等，改善患肢血液循环及避免肌肉萎缩[3]。对肢体功能障碍的肢体可进行按摩，减少肌肉痉挛的发生数，促进患肢血液循环及缓解肢体肿胀。③吞咽功能训练。用小冰棒刺激舌根、软腭、咽部，嘱咐患者可进行吞咽动作，吞咽的时候可连同冰水仪器吞咽，对出现呛咳患者可辅助患者为侧卧位，让冰水沿下颌角顺利流出，反复练习提高吞咽功能。对颊部及舌部可进行训练，主要可让舌头尽量外伸，且上下左右活动，通过鼓腮、噘嘴、呲牙等促进颊部、轮匝肌运动功能。④日常活动能力训练。指导患者可早起起床养成良好排便习惯，促进消化功能恢复，制定详细训练计划，如洗漱、梳头、穿衣及吃饭等，促进患者日常生活能力的恢复及提升。

表1 对照比较两组治疗总有效率组间差异[n（%）]

表2 对照比较患者肢体残疾发生率组间差异[n（%）]

1.3 观察指标

①治疗效果评价标准。通过实施美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）展开评价，评分降低90%-100%，无病残为治愈；NIHSS 评分降低46%-89%，病程程度1-3 级为显效；NIHSS 评分降低18%-45%为有效；NIHSS 评分降低在18%一下为无效。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。②统计两组肢体残疾率，主要参照肢体残疾分级标准评定，分为无残疾、一级、二级、三级、四级五个等级。③生活质量和肢体功能。通过Barthel 对患者的日常生活质量予以评估，肢体功能通过用Fugl-Meyer 予以了评估。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对本文涉及数据进行统计分析，计量资料采用（）表示，检验采用t展开，计数资料采用[n，%]表示，检验工作采用χ2展开，当P＜0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗总有效率与对照组比较，实验组治疗总有效率显著较高，有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2 两组肢体残疾情况比较

肢体残疾率与对照组比较，实验组肢体残疾率显著较低，有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

2.3 两组生活质量评分和肢体功能评分比较

生活质量评分和肢体功能评分与对照组比较，观察组均显著较高，差异显著有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表3。

表3 对照比较患者生活质量评分和肢体功能评分组间差异（，分）

表3 对照比较患者生活质量评分和肢体功能评分组间差异（，分）

3 讨论

脑卒中是神经内科常见的疾病，疾病的病因复杂，并且患者也常合并肢体功能障碍，这对患者的生活质量造成巨大影响[4]。针对脑卒中患者，常常是采取药物治疗的方式，然而因患者常合并多种功能障碍，这使得疾病治疗效果往往不理想，因此在脑卒中疾病治疗期间必须做好患者的护理工作，通过有效的护理干预促进患者早日康复及提高患者生活质量。

在对脑卒中疾病的护理上，常规护理常常多关注疾病本身，主要是医护人员希望通过科学护理方案的实施以达到尽快帮助疾病症状缓解的效果，提高患者生活质量及改善预后[5]。然而常规护理效果往往不理想，难以达到降低肢体残疾的效果，而在康复护理医学理念发展背景下，在对神经内科脑卒中护理中，提倡采取康复护理方式，该护理模式在脑卒中的护理中，可通过促进患者肢体主动运动来改善血液循环，这有助于促进患者康复；此外通过康复护理中注入吞咽功能、认知功能及日常活动能力等的训练，促进患者认知功能及肢体运动功能的康复，帮助患者早日回归到正常的生活及工作中，提高患者社会功能，并且还可大大降低患者肢体残疾的发生率，改善患者预后。本次研究结果显示，相对比实施常规护理的对照组，在常规护理基础上实施康复护理的实验组在护理效果上明显更高，此外在肢体残疾发生情况上，实验组在残疾率上也明显低于对照组，该结果提示予以脑卒中患者实施康复护理对促进患者疾病康复有重要作用[6]。生活质量评分和肢体功能评分与对照组比较，观察组均显著较高。

综上所述，对脑卒中患者，实施康复护理可以促进患者疾病的康复，降低肢体残疾的发生率，提升了患者的生活质量和肢体功能，建议临床推广应用。