临床路径在乳腺外科护理管理中的应用

宋路路

（威海市妇幼保健院，山东 威海 264200）

0 引言

在乳腺外科收治的患者当中，超过一半的患者都患有乳腺癌，这其中有部分患者的病情比较严重，只有采取特定的方法才能达到预期的治疗效果。经过研究表明，乳腺癌对于我国女性的生命健康造成了严重的影响[1]。而乳腺癌的治疗过程比较长、治疗难度比较大，在治疗过程当中会对患者的生活质量造成严重的不良影响，甚至给患者造成心理阴影。面对这种情况，护理与管理是十分重要的。而临床路径的治疗是近年来出现并迅速发展起来的护理方法，也是目前比较常用的方法[2]。经过临床试验发现，这种方法具有良好的效果，且对于患者的身体和心理都可以起到积极的作用。基于此，本文对这种护理方法进行了探讨，现做以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院乳腺外科2017 年1 月至2018 年1 月份所收治的女性手术患者共136 例，分为两组，其中每组患者的数量为68 人。其中实验组患者的年龄42-69 岁，平均（47.12±4.03）岁，患者的体质量指数17-25 kg/m2，平均（24.23±4.36）kg/m2，患者的文化程度为本科及其以上7 人、高中12 人、初中28 人、小学及其以下21 人；对照组患者的年龄43-69 岁，平均（46.23±4.01）岁，患者的体质量指数15-24 kg/m2，平均（23.23±3.62）kg/m2，患者的文化程度为本科及其以上5 人、高中16 人、初中27 人，小学及其以下20 人。入选本次研究的患者需要排除其他肾脏器官疾病、其他部分的严重感染情况以及免疫系统的功能障碍，这样可以排除其他疾病对研究结果造成的干扰。经过分析发现，两组患者在年龄、体质量指数以及文化程度等方面差异不明显，不具备统计学的意义。

1.2 方法

对于对照组的患者，护理人员采取的护理与管理方法为常规方法。其中主要包括积极与患者进行沟通，使患者了解自身的基本情况。同时对患者在治疗过程当中出现的各种不适进行解释，使患者树立治疗的信心、了解科学的治疗方法。与此同时，护理人员还会随时关注患者的身体变化与心理变化，并根据患者的情况进行身体治疗与心理疏导[3]。而实验组的患者进行临床路径的护理与管理方法。具体的方法主要由以下几个。第一，在病患入院治疗的第一天，护理人员需要主动向病患介绍医院整体环境、规章制度、治疗方式、主治医生等方面的具体情况，从而将病患对于医院环境的陌生感大幅度降低。第二，是要对患者的护理设计临床路径表单。为了确保表单的科学性与准确性，在设计的过程当中需要根据卫生部的相关要求，并根据患者的基本情况来进行。表单当中的内容主要包括患者的治疗内容、各项治疗内容进行的时间与费用、治疗的阶段性目标等。患者及其家属可以根据表单的内容了解治疗的进度以及接下来的治疗过程。第三，是要根据表单的内容来对患者进行综合护理。具体来说，患者在入院之后，护理人员需要向患者介绍医院的基本情况、患者的病情以及在治疗与护理过程当中所需要注意的事项等。与此同时，护理人员还需要根据与患者的相处与沟通来了解患者的身心状况，并向患者宣传与讲解相关的知识，使患者能够树立信心、保持良好的心情参与到治疗当中来。在手术前一天，患者的心情通常会比较紧张，这时候护理人员需要对患者进行放松指导训练，使他们保持愉悦的心情。在手术完成之后对患者的术后反应进行密切地观察，了解患者的心理，对病患的生命体征做出严密的监视，并加强对患者的生活指导，尤其是需要强化对于病患的饮食指导。对在术后一天要密切关注并发症，鼓励患者做好相关预防工作。在临近出院的时候，要根据患者的情况对其进行疏导与教育，嘱咐患者出院之后按时服药、保持良好的生活作息，并按时前往医院参与复诊。为了确保临床路径护理的完整性，护理人员需要根据患者的需求情况形成完善的护理方案[4]。同时，通过组建质控小组，对护士生活、工作及情感予以全方位把控，再通过自我反省的方式，转变护理理念，使之能够意识到“依制度办事”的缺陷。除此之外，为了保障护理人员能够更好的落实临床路径管理工作，会定期组织护理人员学习有关临床路径护理的专业知识和专业技能，从而不断提升整体护理人员的护理管理能力水平。

1.3 观察方法

①对两组患者手术治疗与护理过程中所需要的总费用进行观察与统计，并完成对比工作。②在患者出院前一天的时候，调查患者对于本次护理的满意程度，为了更好地对两组患者的满意程度进行对比，本次研究采用的是计分制的统计方法。

2 结果

2.1 两组患者的治疗时间、费用以及感染率的对比情况

通过统计与分析可以发现，在治疗时间与所需要费用方面，实验组的患者要明显优于对照组。在本次统计当中，P＜0.03，具体的情况如表1 所示。

表1 两组患者的治疗时间与治疗费用的对比情况统计

2.2 两组患者对于护理管理满意度的对比情况

通过调查发现，实验组患者对于本次护理与管理的满意程度明显高于对照组。在本次统计当中，P＜0.03，具体的情况如表2 所示。

表2 两组患者对于护理管理满意度的对比情况统计

3 讨论

作为临床外科学重要分支之一的乳腺外科，也是乳腺疾病治疗的常见手段之一，具体而言，包括如下几种常见的乳腺疾病:第一，乳腺感染，多为急性乳腺炎，常见于育龄期和产褥期的女性，乳汁淤积和细菌侵入是主要的致病原因，乳汁排空、感染消除是最为有效的治疗方式。第二，乳腺囊性增生疾病。常见于中年女性群体，主要致病原因就是女性激素代谢出现障碍。第三，乳腺肿瘤。该疾病和女性雌性激素分布存在一定的关联性，手术、放化疗等有效的治疗方式。

在治疗乳腺疾病的过程中，临床护理工作质量也需要随着医学技术的发展而提高，临床路径作为一种新兴的护理理念，在临床护理工作中得到了广泛的应用。临床路径护理模式将循证医学作为基础、整体护理作为指导，可以在不断完善护理工作内容的前提下，达成护理行为规范化的目标，有助于护理工作质量的不断提升。和传统的护理模式对比，临床路径护理模式的内容是以表格化形式呈现的，显得整体内容更加简洁且易懂[5]。除此之外，临床路径护理模式的实施，对于病患来说，可以为其提供时间安排及顺序明确的疾病诊疗和护理计划，可以更好地帮助病患积极主动参与到临床服务工作中，在减少住院时间及不必要的医疗资源浪费的前提下，提升病患的救治和预后效率及质量。同时，临床路径护理模式的实施，可以在全面预测病患预期治疗效果的前提下，结合上病患之间的差异，实施带有针对性的护理干预工作，以便为病患带来最佳的临床护理效果[6]。

通过本文的对比研究也可以发现临床路径治疗模式的优势。在研究当中发现，这种方法的应用还可以提高患者对医院治疗与服务的满意程度。这是由于在对患者进行护理与管理的过程当中，护理人员对于患者的身体变化与心理变化都能及时察觉到，从而可以对患者进行针对性的治疗与疏导，这对于规范护理行为具有重要意义，同时对于医患关系的缓和也起到了重要的作用。除此之外，这种方法还可以增加患者的主动性，保障患者的知情权，从而促进治疗的顺利进行和护理的有效落实。总的来说，临床路径治疗模式在乳腺外科护理管理当中发挥了重要的作用，应该在更多的外科护理当中得到推广与应用，在改善医患关系、提高治疗效果方面发挥积极的作用。