抗菌药物不良反应回顾分析

黄福平，钟广明，黄劲贤

【摘要】目的：研究抗菌药物不良反应（ADR）发生的部位及累及的器官及系统。方法：选取2018年3月～2020年3月我院上报的200例抗菌药物ADR报告，其中涵盖患者的基本信息、ADR累及的系统或器官以及临床表现。结果：在这200例抗菌药物ADR报告中，主要累及皮肤和其附件，其次为胃肠道。结论：抗菌药物ADR主要代指患者皮肤及其附件、胃肠道发生不适，临床医师需严格按照抗菌药物的临床应用原则，结合患者病情及抗菌药物特点制定适合的用药方案，减少抗菌药物ADR的发生。

【关键词】抗菌药物;药品不良反应;临床表现

【中图分类号】R978 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

药品不良反应（ADR）是指患者在药物正常用法、用量下出现的与用药目的无关的不良反应。ADR可造成不同程度的器官、功能损害，严重危害着患者的身心健康。有研究表明，近20年来，我国累计监测的ADR可达到一千多万份，其中以抗菌药物不良反应为最多。抗菌药物是指对细菌和其它微生物具有杀灭及抑制作用的药物。随着抗菌药的广泛应用，引发的ADR也层出不穷[1]。本研究抽取我院抗菌药物ADR相关数据进行分析，以总结药物的不良反应及临床表现。

1 资料及方法

研究对象为2018年3月～2020年3月我院抗菌藥物ADR报告200例，经过统计，其中男102例，女98例，年龄：1-86岁，平均年龄（43.24±17.26）岁，其中60岁以上的有96例，小于12岁的有42例;静脉滴注182例，口服给药18例;氟喹诺酮类药物引起的ADR有70例，大环内酯类有64例，头孢菌素类有36例，青霉素有12例，其它包括8例。用药当天发生ADR的有106例，主要为用药中及用药1h，用药2-3d后发生ADR的有84例，其中有10例发生在用药3d以后。统计这200例ADR累及的器官和系统以及不良反应。 研究所得计量经（n，%）表示，数据传入SPSS.24软件并实施c2检验，若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2 结果

200例ADR患者中，不良反应发生累及皮肤及其附件最多，占38.00%，其次为胃肠道反应，占20.50%，如表1所示。

3 讨论

抗菌药物是指具有抑菌活性和杀菌的药物，包括各种抗生素如硝基咪唑类、喹诺酮类、青霉素类、大环内酯类等化学合成药物。这些药物是由放线菌、细菌、真菌等微生物经培养而得到的产物，或是用化学半合成法制造的类似或相同的物质。其中抗菌素的抗菌活性有所差异。头孢霉素类抗菌作用强，临床疗效高，毒性低，过敏反应较少，主要用于革兰氏阳性菌以及部分革兰氏阴性菌的抗感染治疗;青霉素除了对上述两种细菌对于嗜血杆菌以及螺旋体、放线菌等也有抗菌作用。四环素类主要用于支原体、阿米巴原虫等;大环内酯类除了革兰氏阳性菌、阴性菌以及厌氧菌、支原体、衣原体都有不错的抗菌作用[2]。

抗菌药物不仅在外科手术的预防用药上起着重要的作用，在治疗感染性、传染性疾病中也发挥着很好的抗菌作用，抗菌药物的发明是20世纪医药领域最伟大的成绩之一，使很多严重性的细菌感染性疾病患者得以治愈，降低了感染性传染病的死亡率[3]。但随着抗菌药物的广泛使用，原本容易治疗的细菌感染性疾病有了新的变化，有效的抗菌药物不再能有效控制感染了，不仅致病细菌对抗生素产生了耐药性，而且患者使用抗菌药物后，发生ADR的现象越来越普遍。调查显示用药中以及用药1h最容易发生过敏反应，主要表现在皮肤潮红、丘疹、瘙痒，被发现时，立即停药即可缓解[4]。有研究表明，ADR累及器官系统最多的为皮肤和附件，本研究结果显示，ADR累及皮肤及其附近、胃肠道最多，如皮肤红疹、恶心、呕吐、腹泻等，这类症状比较轻，患者基本可以耐受，停药后也就好转，但是也有累及心血管、肝肾功能、神经系统、呼吸系统等，这些ADR通常较为严重，因此，医师需严格掌握抗菌药物的用药原则，熟悉所选药物的适应症、抗菌活性、不良反应，根据患者的生理、病理、免疫等状况合理用药，给予合适的给药方案、剂量及疗程。同时，在使用抗菌药物时需详细询问患者的用药史以及药物过敏史，做好皮肤过敏试验，观察患者的输液反应，以防过敏性休克的发生[5]。而少部分肝肾、血液系统等变化，需化验检查才可发现，因此，这类药物ADR较为隐匿，医生很难通过患者的临床表现及时发现，而通过对抗菌药物不良反应的分析，对所用药物及时检查，可防止严重不良反应的发生。

综上所述，抗菌药物引起的ADR主要为皮肤及其附件、胃肠道反应，医院需加强临床微生物标本检测，建立抗菌药物临床应用报告及公示制度，减少ADR发生，促使抗菌药物使用更加合理化。

参考文献：

[1]郑中科， 周国莉， 何秋燕，等. 不合理用药致抗菌药物发生不良反应状况及干预策略[J]. 北方药学， 2020， 017（003）：182-183.

[2]谢付啟， 闫若寒， 陈昆鹏，等. 对导致195例使用抗菌药物进行治疗的患者发生不良反应原因的分析[J]. 当代医药论丛， 2020， 018（006）：152-153.

[3]许月琴. 某院老年住院患者输液致药品不良反应的原因分析及护理应对[J]. 海峡药学， 2020， 032（002）：213-214.

[4]骆夏斌. 青霉素与氯霉素，四环素类药物联合使用的不良反应分析[J]. 中国基层医药， 2019， 000（015）：1830-1833.

[5]付世华. 临床抗菌药物不合理用药原因分析及干预要点探讨[J]. 饮食保健， 2017， 4（021）：102-103.

作者简介：

黄福平，男，1986-11，籍贯：湛江廉江，汉族，本科，主管药师，研究方向：药品不良反应分析。