小剂量多奈哌齐、美金刚对阿尔茨海默病联合治疗有效性及安全性分析

朱忠方，郭玉梅，王丹丹，赵辛欣，王奇，安燕芳

【摘要】目的：观察对阿尔茨海默病患者合用小剂量多奈哌齐及美金刚的治疗价值。方法：对照组患者应用多奈哌齐治疗，观察组患者合用小剂量多奈哌齐、美金刚治疗。结果：观察组治疗总有效率91.43%，对照组74.29%，且P<0.05;2组患者治疗前MMSE、Barthel评分比较中P>0.05，治疗后观察组的MMSE、Barthel评分高于对照组P<0.05;观察组药物不良反应率为8.57%，对照组为5.71%，P>0.05。结论：对于阿尔茨海默病患者合用小剂量多奈哌齐与美金刚治疗可获得满意疗效，同时安全性良好。

【关键词】阿尔茨海默病;多奈哌齐;小剂量;美金刚;安全性

【中图分类号】R749.16【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

阿尔茨海默病是一种慢性进行性的神经系统疾病，患者的疾病特点表现为记忆障碍、视空间能力损害、失语、人格行为改变和失认等。目前关于阿尔茨海默病的病因机制未能完全明确，主要通过药物治疗来改善临床症状。多奈哌齐、美金刚均是目前阿尔茨海默病患者治疗中的常用药物，在改善患者认知功能方面发挥着重要作用[1]。本院通过合用小剂量多奈哌齐、美金刚在阿尔茨海默病患者治疗中取得满意疗效，现进行如下报道：

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2017年10月～2020年3月本院70例阿尔茨海默病患者，依据随机数字表法分组，观察组：35例，男18例/女17例：年龄63～88岁，均值为（72.5±0.3）岁;阿尔茨海默病患病时间3个月～6年，均值（3.2±0.3）年。对照组：35例，男19例/女16例：年龄62～89岁，均值为（72.4±0.4）岁;阿尔茨海默病患病时间2个月～6年，均值（3.3±0.1）年。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组患者应用多奈哌齐治疗，口服，5mg/次*d;观察组患者合用小剂量多奈哌齐、美金刚治疗，多奈哌齐为口服，2.5mg/次*d。口服，美金刚，5mg/次*d，结合患者病情及耐受度逐步调整至10mg/次，2次/d。2组患者均治疗2个月后观察并评估其疗效。

1.3评价标准

（1）对比患者的临床疗效，显效：患者的精神及行为等障碍显著改善，且神志清晰度良好，随访中未复发;有效：患者的精神及行为等障碍有所缓解，且神志清晰度尚可;无效：患者的精神及行为等障碍无变化，且神志清晰度不佳。（2）应用MMSE量表、Barthel量表对于患者的认知功能以及生活自理能力的恢复情况予以测评，得分与功能成正比。（3）观察2组患者的药物不良反应。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x±s），组间数据行t/x2检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比

观察组治疗总有效率91.43%，对照组74.29%，且P<0.05。

2.2 MMSE、Barthel评分对比

2组患者治疗前MMSE、Barthel评分比较中P>0.05，治疗后观察组的MMSE、Barthel评分高于对照组P<0.05。

2.3藥物不良反应率对比

观察组：恶心2例，失眠1例，该组药物不良反应率为8.57%（3/35），对照组：头晕1例，失眠1例，该组药物不良反应率为5.71%（2/35）。2组的药物不良反应率比较P>0.05。

3讨论

近年来，伴随着我国人口老龄化进程的不断加快，阿尔茨海默病的患病率持续上升，该疾病的发病缓慢并且病程时间长，目前关于病因机制未能充分明确，还尚无特效的临床治疗方案，主要通过应用药物来抑制患者的病情进展，并帮助改善认知功能以及日常生活自理能力。阿尔茨海默病患者的主要临床症状为持续性的记忆力减退，并伴随认知功能方面的障碍。近年来报道指出患者脑组织当中乙酰胆碱合成障碍与阿尔茨海默病的发病密切相关。由于乙酰胆碱浓度水平逐步下降，使得患者脑血液循环出现障碍，所以在阿尔茨海默病患者的治疗中帮助改善已显胆碱的浓度水平对于抑制病情进展和改善预后等均非常关键。

盐酸美金刚属于非胆碱能类抗阿尔茨海默病类药物，也是目前对阿尔茨海默病患者治疗中的一线用药，能够对氧自由基形成干扰，从而抑制阿尔茨海默病患者的病情进展。有报道指出，美金刚应用中能够改善阿尔茨海默病的人格情感障碍以及认知功能。盐酸多奈哌齐是一种胆碱酯酶抑制剂药物，该药物的应用中能够对胆碱酯酶形成抑制，并提升突触局部的乙酰胆碱含量，能够改善该类患者由于乙酰胆碱酶功能受损，以及胆碱能神经元异常减少而导致的认知功能损害[2]。盐酸多奈哌齐近年来在阿尔茨海默病患者的治疗过程中十分常用，给药后可作用于神经递质受体局部，帮助改善乙酰胆碱浓度水平，并且盐酸多奈哌齐在应用中也可对钙离子通道产生干扰和影响，对于抑制患者病情进展具有重要作用。通过小剂量给予盐酸多奈哌齐，能够有效避免患者长时间用药所带来的药物不良反应，从而确保患者的用药依从性和药物作用效果。从本次的对比结果可知，观察组通过合用小剂量多奈哌齐以及美金刚，该组患者的治疗总有效率高于对照组，经评估治疗后观察组的生活自理能力以及认知能力评分改善情况好于对照组，两组患者的药物不良反应率均比较低。这也进一步表明，小剂量多奈哌齐、美金刚的治疗方案可有效提升阿尔茨海默病患者的治疗价值。

综上所述，对于阿尔茨海默病患者合用小剂量多奈哌齐与美金刚治疗可获得满意疗效，同时安全性良好。

参考文献：

[1]张倩.多奈哌齐治疗轻中度阿尔茨海默病42例效果观察[J].交通医学，2020，34（2）：166-167.

[2]杨杨，李永.美金刚联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效观察[J].首都食品与医药，2020，27（3）：81.